结核性脑膜炎教学.docVIP

结核性脑膜炎（tuberculous meningitis. TBM） 是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%～15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜炎最为常见，约占神经系统结核的70%左右。近年来，因结核杆菌的基因突变、抗结核药物研制相对滞后和AIDS病患者的增多，国内外结核病的发病率及病死率逐渐增高。 目 录 1疾病分类 2病原学 3发病机制及病理生理 4临床表现 4.1 结核中毒症状 4.2 脑膜刺激症状和颅内压增高 4.3 脑实质损害 4.4 脑神经损害 4.5 老年人TBM的特点 5诊断及鉴别诊断 5.1 诊断依据 5.2 鉴别诊断 6疾病治疗 6.1 抗结核治疗 6.2 皮质类固醇 6.3 药物鞘内注射 6.4 降颅压 7疾病预后 8疾病预防 9疾病护理 9.1 一般护理 9.2 心理护理 9.3 病情观察 9.4 用药护理 1疾病分类 据英国医学研究委员会的分类方法，结脑可分为以下3 期： 1期：无特异性症状和体征、无意识模糊、无神经系统功能受损； 2期：脑膜刺激征、轻度神经系统功能受损( 如脑神经麻痹) 、运动功能异常； 3期：惊厥或抽搐、昏睡或昏迷、严重神经系统功能受损( 如瘫痪或全身麻痹)。 2病原学 结核病的病原菌为结核分枝杆菌。结核分枝杆菌在分类上属于放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属。包括人型、牛型、非洲型和鼠型4类。