病理学概述.doc

第一章 病理学概述 病理学的定义及发展简史 病理学（pathology)是一门研究疾病的病因（etiology)，发病机制（pathogenesis),病理变化（pathological change)结局及转归的医学基础学科。人类自其诞生之日起便始终与疾病共存，人类只知道疾病却不知道发病原因。直到18世纪的1761年，意大利医生摩尔伽尼（Morgani)通过700多具尸体的解剖，并详细记录了病变器官的肉眼变化之后，认为不同的疾病是由相应器官的病变引起的，由此提出了器官病理学（organ pathology)的概念。在19世纪中叶，随着显微镜的发明和使用，德国病理学家魏尔啸（Virchow)利用显微镜研究了正常细胞和病变细胞的形态变化，创立了细胞病理学（cytopathology)，对医学科学的发展做出了巨大的贡献。此后，经过近两个世纪的探索，逐渐形成并完善了今天的病理学学科体系，随着医学科学技术的发明，极大地推动了传统病理学的发展，特别是学科间的相互渗透又使病理学出现了许多新的分支学科，如免疫病理学，分子病理学，遗传病理学和定量病理学等。使得人们对疾病的研究不仅从器官，组织，细胞和亚细胞水平，而且深入到分子水平；并使形态学观察结果从定位、定性走向定量，更具客观性、重复性和可比性。这些发展大大加深了对疾病本质的认识，同时也为许多疾病的防治开辟了光明的前景。 在我国的医学发展史中，有病理学方面记载的著作是南宋时期的《洗冤集录》，书中详细记述了尸体解剖检验、伤痕变化、中毒鉴定的资料，实际上这就是人类早期的器官病理学和法医学。 我国的现代病理学创始于二十世纪初，半个多世纪以来，我国现代病理学家为我国病理学的学科建设 ，为我国现代病理学的创立和发展做出了巨大贡献。 病理学的任务和内容 1、病理学的任务 病理学是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括形态结构的改变、功能和代谢改变）和转归的医学基础学科。其根本任务是阐明疾病的本质和发生发展的规律，为疾病的诊断和防治提供理论基础。 2、病理学的内容 病理学可分为病理解剖学和病理生理学两门学科。病理解剖学是从形态学变化研究疾病的发生和发展规律，病理生理学则是从功能和代谢变化的角度研究疾病的本质。在疾病的发生发展的过程中，结构和功能代谢之间是相互关联、不可分割的。无论是病理解剖学，还是病理生理学，其内容都可分成总论和各论，病理的解剖学总论（第1~5章）和各论（第6～11章）；病理生理学总论（第1～6章）和各论（第7～11章）。总论是研究患病机体在形态和功能代谢变化的普遍规律，而各论是以总论知识为基础，研究和阐述各种不同疾病的具体的、特殊的规律。认识疾病的共同规律有利于认识疾病的特殊规律。因此，病理学总论和各论之间有着十分密切的内在联系。 病理学在医学教育中的地位与作用 1、病理学是基础医学和临床医学间的桥梁 在医学教育中，病理学是一门重要的医学基础学科。病理学是基础医学和临床医学之间的桥梁学科。学生进入医学院校以后，首先要学习的是解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、生物学、免疫学、微生物学、寄生虫学等基础医学学科，然后学习病理学，学完病理学后转入临床医学，包括内、外、妇、儿等各科的学习，学好病理学对学习临床医学具有承前启后的作用。 2、病理学在临床医疗工作中的地位 医院内辅助诊断科室可协助医生做出诊断，如超声波诊断、放射影像诊断、核磁影像诊断、生物医学技术诊断、病理学诊断等，而病理学诊断是迄今为止诊断疾病的最可靠的方法， 如活体组织检查通过显微镜可直接观察到病变组织细胞的变化，细胞学检查对发现早期肿瘤具有重要作用。因此病理学诊断又有“金标准”诊断之说。 3、病理学在医学科学研究中的地位 在科研工作中，如心、脑血管疾病、恶性肿瘤等疾病的科学研究，离不开病理学内容；在蛋白质和核酸水平，应用分子生物学技术研究疾病发生发展过程的分子病理学已是一个新兴分支学科等等。 总而言之，病理学在医学教育、临床医疗和医学科学研究上占重要地位，故美国著名医生和医学史家威廉·奥斯勒（William osler)称“病理学为医学之本”。 病理学的研究方法 病理学的研究方法可分为以下两类： 人体病理学的诊断和研究方法 1、尸体解剖（autopsy)简称尸检，即对死者遗体进行病理解剖，观察组织器官的大体形态和组织学改变，是病理学的基本研究方法之一。尸检的目的在于对疾病作出诊断，查明死因。尸检可帮助临床医务人员验证诊断，总结经验，提高医疗水平，通过尸检积累标本和病理资料，有助于深入认识疾病和发现新的疾病。 2、活体组