管道安装工程质量评定表.docVIP

CB18 单元工程施工质量报验单 （富泉[2013]质报 号） 合同名称：牧野区2013年农村饮水安全项目（材料、设备采购及安装）二标段 合同编号：新牧财招2013-12-2号 致：河南日月建设工程管理有限责任公司牧野区2013年度农村饮水安全项目监理部 牧野区王村镇高湾村管道安装单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附： 牧野区王村镇高湾村管道安装单元工程质量评定表。 承 包 人：焦作富泉塑胶有限公司 项目经理： 日 期：2013年12 月31 日 （核验意见） 监 理 机 构：河南日月建设工程管理有限责任公司牧野区 2013年度农村饮水安全项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人、各1份。 牧野区农村饮水安全项目 单 元 工 程 质 量 评 定 表 合同名称：牧野区2013年农村饮水安全项目（材料、设备采购及安装）二标段 合同编号：新牧财招2013-12-2号 单位工程名称 牧野区2013年农村饮水安全项目材料设备采购及安装二标段 施工单位 焦作富泉塑胶有限公司 分部工程名称 高湾村管道安装工程 施工日期 自2013年11 月12 日 至 2013年12 月30 日 单元工程名称 评定日期 　年 月 日 项次 工序名称 质量等级 合格 优良 1 土方开挖 2 管道铺设 3 闭水试验 4 土方回填 5 6 7 评定意见 质量等级 主要检查项目 符合质量标准，一般检查项目 质量标准。 合格 施工 单位 焦作富泉塑胶有限公司 　 年 月 日 建设 （监理） 单位 河南日月建设工程管理有限责任公司牧野区2013年度农村饮水安全项目监理部 年 月 日 牧野区农村饮水安全项目 管道工程土方开挖质量检验表 合同名称：牧野区2013年农村饮水安全项目（材料、设备采购及安装）二标段 合同编号：新牧财招2013-12-2号 单位工程名称 牧野区2013年农村饮水安全项目材料设备采购及安装二标段 单元工程量 　　 　米 分部工程名称 　高湾村管道安装工程 承包单位 焦作富泉塑胶有限公司 单元工程名称 检验日期 年 月 日 项次 检查项目 质量标准或设计值 检查记录或实测值 结 论 1 管路 轴线位置 符合图纸设计要求 2 开挖 断面 上口宽 30㎝ 底宽 30㎝ 深 80㎝ 3 管槽底部 无乱石、杂物及腐质土，湿陷性土质必须处理 检测结果 共检测 项，其中合格 项，合格率 % 评 定 意 见 质量等级 施工 单位 焦作富泉塑胶有限公司 　　　　　年 月 日 建设 （监理） 单位 河南日月建设工程管理有限责任公司牧野区2013年度农村饮水安全项目监理部 年 月 日 牧野区农村饮水安全项目 管道工程管道安装质量检验表（隐蔽） 合同名称：牧野区2013年农村饮水安全项目（材料、设备采购及安装）二标段 合同编号：新牧财招2013-12-2号 单位工程名称 牧野区2013年农村饮水安全项目材料设备采购及安装二标段 单元工程量 　　　　米 分部工程名称 高湾村管道安装工程 承包单位 焦作富泉塑胶有限公司 单元工程名称 检验日期 年 月 日 项次 检查项目 质量标准 或设计值 检查记录 或实测值 结 论 1 材料的规格、型号 PPR管材 （　 ㎜×　 ㎜） 2 管路高程、坡度 应符合设计要求 3 管道安装连接 管内清洁、无杂物、连接方法适当 4 三通、弯头等管件安装 应符合设计要求 5 管道冲洗和 系统试运行 将管道内冲洗干净，无渗水、漏水、破裂、脱落等现象 6 7 检测结果 共检测 　 项，其中合格 　 项，合格率　 % 评 定 意 见 质量等级 施工 单位 焦作富泉塑胶有限公司 年 月 日 建设 （监理） 单位 河南日月建设工程管理有限责任公司牧野区2013年度农村饮水安全项目监理部 年 月 日 牧野区农村饮水安全项目 管道闭水试验记录 合同名称：牧野区2013年农村饮水安全项目（材料、设备采购及安装）