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编号： 市（县）建安字（201 ）第 号 河南省建设工程安全施工措施 审查备案表 工程名称：邓州市 施工单位（盖章）：河南省合立建筑工程有限公司 监理单位（盖章）：邓州市工程建设监理有限责任公司 建设单位（盖章）：南阳市利德房地产开发有限公司 河南省建设厅监制 二○一 年 月 日 一、基本情况 工程名称 邓州市 北环路东段南侧 结构 框剪 层数 1#楼22层，2#3#楼16层 建筑面积（规模） 33000㎡ 造价 3500万 开工时间 2012.11 竣工时间 2014.6 建设单位 南阳市利德房地产开发有限公司 项目负责人 刘光朝 电话 勘察单位 河南华兴地质公司 资质等级 甲级 单位负责人 白华民 电话 设计单位 河南中建工程咨询有限公司 资质等级 甲级 单位负责人 刘锁林 电话 监理单位 邓州市监理公司 资质等级 乙级 总监理工程师 吴奇超 电话 施工单位 河南省合立建筑工程有限公司 资质等级 一级 项目经理 王新堂 电话 安全生产许可证证号 【2005】150007-06 备 注 二、安全施工措施有关情况 项 目 审查或落实情况 施工组织设计（方案） 已编制 危险性较大的分部分项工程专项施工方案 有 施工现场的总平面布置图和安全标志布置图 有 施工现场三通一平、五牌一图、安全宣传标语和安全警示标志 有 预防主要伤害发生的措施，包括：防高处坠落、防触电、防机械伤害、防物体打击、防坍塌、防火灾、防中毒 有 文明施工的主要措施，包括：大门、围墙、场地、宣传栏、食堂、住宿、药箱、公厕 有 临时设施规划方案和已搭建的情况 到位 施工现场安全防护设施搭设（设置）计划 有 施工进度计划 已编制 安全措施费用计划及落实证明 有 办理工伤保险、意外伤害保险、安全生产风险抵押金的证明 有 施工单位企业经理（法人）与项目经理签定的安全生产目标责任书 已签订 项目入场人员安全培训情况（含分包队伍） 已培训 施工现场安全生产事故应急救援预案 有 三、施工单位企业经理（法人）、项目经理、安全管理人员名单 序号 姓 名 性别 年龄 岗位 资格证号 考核证号 电 话 1 黄勇 男 62 经理 豫建A 2 王新堂 男 55 项目经理 豫建B 3 李华 男 41 安全员 豫建C 四、工程监理单位人员名单 序号 姓 名 性别 年龄 职务 资格 证号 电话 1 吴奇超 男 58 总监2 刘云甫 男 43 监 五、建设单位项目负责人及安全管理人员名单 序号 姓 名 性别 年龄 职务 电 话 1 刘光朝 男 59 项目负责人 2 窦明河 男 61 工程部总工 六、施工单位特种作业人员名单 序号 姓 名 性别 年龄 工 种 资格 证号 发证 日期 1 邓书玉 男 42 焊工 42150290002432 2 王子明 男 30 架子工 T412902611218121 3 杨玉学 男 36 架子工 T4130241197807233879 4 徐寿苗 男 25 电工 5 刘输 男 25 塔式起重机司机 6 晁记均 男 36 架子工 T4113031197709174513 7 王铁龙 男 41 架子工 T41294197208151378 七、起重机械设备及施工机具一览表 序号 设备 名称 规格 型号 台数 生产 厂家 生产许 可证号 产品合格证号 检测 报告