心律失常7.ppt

心律失常的治疗 wang 窦性心动过速 寻找并去除引起窦速的原因 首选β受体阻滞剂 不能使用β受体阻滞剂时，可选用维拉帕米或地尔硫卓 房性期前收缩 无器质性心脏病且单纯房性期前收缩者，去除诱发因素外一般不需要治疗 症状十分明显者可考虑使用β受体阻滞剂 对于可诱发诸如室上速、房颤的房性期前收缩应给予治疗 房性心动过速 治疗基础疾病，去除诱因 发作时治疗的目的在于终止心动过速或控制心室率 选用毛花甙C、β受体阻滞剂、胺碘酮、普罗帕酮、维拉帕米或地尔硫卓静脉注射 血流动力学不稳定者，可采用直流电复律 反复发作治疗目的是减少发作或控制发作时的心室率 a.心功能正常，且无心肌缺血，可选用Ⅰc类或Ⅰa类药物 b.对心衰患者，可考虑首选胺碘酮 c.病窦或房室传导障碍者，若必须长期用药，需安置心脏起搏器 d.对特发性房速，应首选射频消融术治疗 室上速 急性发作的处理 可用刺激迷走神经的手法、经食管快速心房起搏法及同步电复律 药物治疗可选用 ①维拉帕米 、普罗帕酮缓慢静注，②腺苷或三磷酸腺苷静脉快速推注，③地尔硫卓或胺碘酮也可考虑使用 防止发作 旁路参与的房室折返性心动过速首选经导管射频消融 药物普罗帕酮或莫雷西嗪 发作不频繁者不必常年服药 加速性交界性自主心律 积极治疗基础疾病 仍反复发作并伴有明显症状者