慢性肾衰_.ppt

* 实验室检查 血常规检查 尿液检查 肾功能检查 血生化检查 其他检查 血红蛋白降低，血小板正常或偏低 蛋白尿、血尿、管型尿、夜尿多、尿比重固定 见慢性肾衰竭分期 血浆蛋白60g/L，清蛋白30g/L， 血钙2mmol/L X线尿路摄片、B超（固缩肾）、CT等 * 诊断 慢性肾衰竭的程度 原发病诊断 促使肾衰竭加重的诱因 ?感染、手术、与创伤 ?肾毒性药物、高渗药物、造影剂 ?尿路梗阻 ?心力衰竭 ?脱水 ?肾血管栓塞 * 鉴别诊断 ?急性肾衰竭 ?急性经过 ?典型表现为无尿或少尿期、多尿期 ?可痊愈 ?影像学检查肾体积正常或增大 原发于各系统的症状 尿毒症性昏迷的鉴别 * 治疗 1.坚持病因治疗（高血压、糖尿病、肾小球肾炎） 2.避免或消除其恶化的因素 3.阻断或印制肾单位损害渐进性发展的各种途径，保护健存肾单位 * 表CKD-CRF血压、蛋白尿、血糖、HBA1C、GFR、Scr治疗目标 项目 目标 血压 尿蛋白＞1g/24h或糖尿病肾病 ＜125/75mmHg 尿蛋白＜ 1g/24h ＜130/80mmHg 血糖（DM）