职业性放射性肿瘤致残等级鉴定刍议.pdfVIP

• 518 • 中华放射医学与防护杂志 2(朋您 10 月第 29 卷第 5 期 Chin J Radiol M创民呐， October 2∞9 ， VoI.29 ,No.5 ·放射卫生管理· 职业性放射性肿瘤致残等级鉴定鱼议 叶常青县恩海来茂样 题。在放射防护领域内，围绕危险概率系数的推导，给出了 一、背景 诱发肿瘤是电离辐射(以下简称辐射.，)的远后效应之 一组用于评价癌症预后或对健康影响的指标，这些指标包 一。可以用慨察论病因的方法来判断诱发的肿瘤是否由辐 括:发病惑、死亡率、致死份额、相对寿命损失和生活质量的 射引起[110 按照法定的病因概率(probabilíty ofωωation， PC) 降低等[叫。 水平，可以判定职业性放射性肿瘤[2..) 。在 GBZ 97-2002 中， 1.致死份额(lethality ) :致死份额又称致死率(k) ， 是指在 列入职业性放射性肿瘤的有氯致肺癌、X 或 γ 射线所玫白血 …定时期内(对癌症通常为治疗后 5 年)应某病的全体患者 病(除外慢性淋巴细胞白血病，CI且，)、甲状腺癌、女性乳腺癌 中因该病死亡者的比例。根据美国 NCI 给出的 198。…1985 和22liRa所致骨恶性肿瘤[l) 。而在 GBZ 97-2(胁 (GBZ 97-2佣2 年间按癌症部位的 5 年存活凉，ICRP 第 60 号出版物中列出 的修订文本)中列入用于判断放射性肿瘤共 12 种，除了上述 了该时期痛症别致死份额，鉴于此数值偏低，又引用了 5 种外，增加了胃癌、结肠癌、外照射所致肺癌、食管癌、膀脱 1950…1970 年间的数据;将这两套数据的均值为依据的调整 痛、肝癌，以及骨和关节，恶性肿瘤l410 在美国国立癌症研究 值作为 IC即第 60 号出版物的建议值[8] 0 ICRP 第 103 号出 所(NCI)和美国疾病预防按制中心(CDC) 联合工作锐的报告 版物又给出了一组新的 k 值[910 将这 2 组数值列于衷 1 ，比 中，列入可供辐射病因概率计算的肿瘤巳达 33 个[5) 。 较袭 1 的 2 组数据可知，除了肝癌以外，其他癌症的致死份 根据国务院2∞3 年发布第 375 号令《工伤保险条例)，凡 额均有不同程度降低，其中尤以乳腺癌和膀脱癌最为明显， k 按国家标准被诊断为职业性放射性疾病者，应向主管部门提 值自 0.50 降~ 0.290 出伤残等级鉴定的申请和认定，以获得相应的工伤保险的 依 IC即第 103 号出版物 k 值的大小，可分为3 个组。第 待遇(6] 。 一组:k =0.95 - 0.83; 第二组: k = O. 阴阳 0.29; 第三组: k 嚣 现行的国家标准将所有的放射性肿瘤均划归为二等 。.07 阳 O. ∞20 致残等级。该等级的伤情是指在国家工伤保险法规所规定 袋 1 ICRP 第 ω 号出版物和第 103 号出版物给出