儿科护理学教案第十章泌尿系统疾病患儿的护理.pptVIP

儿科护理学 第十章 泌尿系统疾病 一、解剖特点 (一)肾脏 年龄越小，肾脏相对愈重。新生儿肾为体重的1/100～1/130，婴儿期肾位置较低，下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平，2岁后才达髂嵴以上。由于小于2岁婴儿肾脏相对较大，位置又低，故在腹部常可扪及。新生儿肾脏表面分叶，至2～4岁时消失，若此后继续存在，才可视为分叶畸形。 （二）输尿管 婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁弹力纤维和肌肉发育不良，容易受压扭曲而导致梗阻和尿滞留，易继发感染。 （三）膀胱 婴儿膀胱位置相对较高，尿液充盈后其顶部常在耻骨联合以上，易在腹腔触及；随年龄增长逐渐降入盆腔内。膀胱容量(ml)约为[年龄(岁)+2] ×30 （四）尿道 女型尿道较短，新生儿仅1cm（性成熟期3～5cm ），会阴亦短，外口接近肛门，易受粪便沾染。男婴尿道虽较长，因常有包皮过长或包茎易生垢积而致上行性细菌感染。 二、生理特点 小儿肾脏虽具备大部分成人的功能，但由于发育尚未成熟，整个机体和肾脏的调节能力较弱，肾功能仅能满足健康状况下的需要而缺乏贮备。一般至1～1.5岁时才达到成人水平。 （一）胎儿肾功能 胚胎12周时已有尿液生成；但肾脏与肺、肠同属“休眠”器官．肾功能由胎盘替代。胎儿尿液为羊水的主要来源。胎儿无肾、肾发育不全或泌尿道梗阻者，羊水量即显著减少。 (二)肾小球滤过率(GFR) 新生儿出生时GFR平均为2