联体婴儿胸腹部皮瓣.pptVIP

 一般情况 本组一对联体姐妹(联甲与联乙)，于2002年6月在张家口市第五人民医院妇产科经剖腹产出生。当天转入我院，入院检查一般情况好，胸腹联体长度17cm，宽8cm。入院后经CT、肝脐静脉插管造影检查。诊断：1胸腹联体缺损126cm2。2心包联体。3肝脏联体。经充分准备，于2002年8月行联体分离术 手术设计 于联乙婴儿的左侧胸腹部皮肤设计一弧形切口线，形成8cm×5cm皮瓣，蒂部位于联甲婴儿的右侧。对应于联甲婴儿的左侧皮肤设计等大皮瓣，蒂部留于联乙的右侧。分体后联乙的腹部皮覆盖联甲的缺损创面，联甲的胸腹部皮瓣覆盖联乙的缺损创面，互换达到修复缺损的目的 手术方法 双婴插管麻醉成功后，按设计线切至深筋膜，沿深筋膜上分离至联体缺损缘，切开联体交界处，进入胸腹腔进行控查。发现心包联体，肝脏联体，两套完整的肝门，心包、肝脏分离完成后，沿缺损的对侧联缘线切开至筋膜，沿筋膜上分离，至设计线边缘。切开皮肤，分离成功后，生物材料修复心包及胸壁缺损，缝合腹膜、皮瓣。术毕 该组联体婴儿术中缺损均完全以皮瓣覆盖，术后联乙皮瓣成活良好，11天拆线。联甲皮瓣于人造心包及胸壁两层生物材料基底处缺血，皮瓣坏死3cmX2.5cm，局部换药治疗痊愈。2002年12月出院 联体婴儿分离后，由于内脏暴露，需要生物敷料修补，因此无法依靠植皮覆盖，皮瓣覆盖是最佳