第三节 影响DIC发生发展的因素 - 上海交通大学医学院精品 ….pptVIP

在某些致病因素作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，而引起以凝血功能障碍为主要特征的病理过程 是由于多种病因所引起的血栓止血病理生理改变的一个中间环节。其特点是体内有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纤维蛋白在微血管中沉积，形成广泛性微血栓。在此过程中，消耗了大量血小板和凝血因子使凝血活性减低。同时，通过内激活途径引发继发性纤溶亢进。因此出现了微血栓病性凝血障碍和出血症状。 DIC =栓塞 +出血 临床特点：出血，休克，器官功能障碍，微血管病性溶血性贫血(MHA) 正常凝血的回顾 （一）凝血过程 1.凝血酶原激活物的形成 （二）凝血调节过程 1.纤维蛋白溶解过程 1）纤溶酶原激活物形成 2. 体液抗凝（TFPI，AT，PC、PS，PZ等） 3. 单核吞噬细胞系统吞噬作用 4.VEC抗凝： 5.血管内膜光滑完整 二.DIC的病因和发病机制 由多种病因引起,通过激活凝血和纤维蛋白溶解系统造成DIC （一）组织严重破坏，启动凝血系统 原因：手术、创伤、产科意外、肿瘤，即本症患者常发生于严重感染（败血症、重症肝炎），严重创伤（挤压伤、体外循环），广泛性手术（扩大根治术、大面积灼伤），恶性肿瘤（广泛转移、早幼粒细胞白血病），产科意外（羊水栓塞、胎盘早期剥离），以及其他疾病（溶血性输血反应、呼吸窘迫综合征）等。