病生-酸碱平衡紊乱.ppt

含氯酸性药 生理盐水生理盐水含Cl－量高于血浆，通过扩充血容量和补充Cl－使过多的HCO3-从肾排泄出去。 补K+、补Ca2+ 治疗原发病、去除代碱的维持因素 (五) 防治的病理生理基础 三、呼吸性酸中毒 （respiratory acidosis） CO２排出障碍或吸入过多引起的，以血浆H2CO3浓度原发性增高，导致PH降低为特征的酸碱平衡紊乱。 1. CO2排出减少 (一)原因与机制 ? 呼吸中枢抑制 ? 呼吸肌麻痹和胸部疾病 ? 呼吸道阻塞和肺部疾患 COPD 2. CO2吸入过多 ?通风不良的环境，或者呼吸机使用不当 （二）分类 1.急性呼吸性酸中毒 2.慢性呼吸性酸中毒 （24小时以上） （三）机体的代偿调节 1.血液缓冲系统？2.肺脏调节？ 3.细胞内外离子交换 4.肾脏调节？ （三）机体的代偿调节 1．细胞内缓冲和细胞内外离子交换 ? 红细胞释放HCO3- ? 细胞外液H2CO3解离 急性呼酸的主要代偿方式 Hb- CO2+H2O→H2CO3 CO2+H2O→H2CO3 [HCO3- ] ↑ K+ CO2 ↑ H+ HCO3- H+ HHb Cl- ＋ 血K+↑ 血Cl- ↓ 2．肾的代偿 急性呼酸？ 慢性呼酸的主要代偿方式 泌H+? 泌NH4+?