抗生素的不合理应用与不良反应解说.pptVIP

抗生素的不合理应用与不良反应 昆明医学院第一附属医院呼吸内科 郝 青 林 MPC-防细菌变异浓度 MPC（Mutant Prevention Concentration) 药物的临界浓度值，高于该值，选择性耐药的变异菌株增殖发生率很小 实验表明MPC通常高于MIC 4-8倍 应用MPC值，能预测在达到根除感染目的同时，兼顾防止耐药性的产生 抗生素的排泄（Excretion） 大部分抗菌药物经肾排泄，部分经肝胆系统排出；尚可分泌至唾液、泪液、支气管分泌物、痰液、乳汁中。 PK / PD的概念 PK： Pharmacokinetics 药代动力学 PD： Pharmacodynamics 药效学 抗生素后效应( post-antibiotic effects, PAE) 是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应。 PAE的机理可能因药物清除后，药物在细菌靶位仍长时间结合，而致细菌非致死性损伤、恢复再生长时间延迟所致。 PAE相当于实验组与对照组细菌恢复对数生长期时间差。 PAE的影响因素：细菌的种类和接种量、抗菌药物种类和浓度、细菌与药物接触时间、联合用药等。 浓度依赖性抗生素 氨基糖苷类、氟喹诺酮类、酮内酯类、两性霉素B等。 其对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切。可以通过提高药物峰浓度 (concentrat