抗生素合理应用解说.ppt

其它β内酰类抗生素 特点： 抗菌谱广：G+、G-、厌氧菌 对嗜麦芽窄食单孢菌、黄杆菌无效。 与其它β内酰类无交叉耐药，对ESBL稳定。 对β内酰胺酶稳定，但可被金属β内酰胺酶破坏， 具有PAE。 亚胺培南易被肾脏脱氢肽酶Ⅰ灭活，需与脱氢肽酶Ⅰ抑 制剂西司他丁合用。美洛培南不受脱氢肽酶影响 碳青霉烯类：亚胺培南、美洛培南 头霉素，氧头孢烯类： 头孢米诺，头孢美唑；拉氧头孢、氟氧头孢 G+、G-菌作用强铜绿假单胞菌、不动杆菌作用弱厌氧菌有效影响凝血酶原、血小板 出血 对G-菌作用强对铜绿假单胞菌、不动杆菌中等作用对G+、厌氧菌无效对β内酰胺酶稳定不良反应少 单环类：氨曲南 氨苄西林/舒巴坦(优立新、舒氨西林)阿莫西林/克拉维酸替卡西林/克拉维酸哌拉西林/他唑巴坦头孢哌酮/舒巴坦 β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂的复合剂 喹诺酮类 萘啶酸吡哌酸诺氟沙星依诺沙星氧氟沙星环丙沙星培氟沙星 1962年 第一代 1974年 第二代 左氧氟沙星洛美沙星氟洛沙星司帕沙星 莫西沙星（2000年第四代） 90年代第三代 发展趋势 抗阴性杆菌力量加强抗菌谱扩大半衰期延长厌氧菌亦有效(莫西沙星) 喹诺酮类药物作用机制 抑制DNA促旋酶(拓扑异构酶Ⅱ)(G-菌的主要作用靶位)拓扑异构酶Ⅳ(