气管切开术护理12.pptVIP

气管切开护理 五官科 适应症 （一）喉阻塞 （二）下呼吸道分泌物潴留 （三）预防性气管切开 （四）取气管异物 （五）颈部外伤者 禁忌症 Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困难 呼吸道暂时性阻塞，可暂缓气管切开 有明显出血倾向时要慎重 定义 气管切开术（traceotomy）系切开气管颈段前壁（甲状软骨上），放入金属或一次性气管套管，从而解除窒息。 气管切开术是用以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见急救手术 目的 保持呼吸道通畅，保证有效通气 意识不清昏迷患者可预防呕吐物和口鼻腔分泌物误吸入肺 为机械通气提供封闭通道 气管套管结构 特点 已于固定，较安全 患者多能耐受，适于较长人工气道患者 易于口腔护理 患者可经口进食 导管较短，管腔较大，易于吸痰 易于鼻咽部分泌物引流 并发症 出血 皮下气肿 纵膈气肿 气胸 切口感染 术后迟发性并发症 气管食管瘘 无名动脉瘘 声门狭窄 拔管困难 皮肤气管瘘 咽障碍 对患者的影响 干扰正常的抵抗力，下呼吸道感染的正常防御机制被破坏 抑制正常的咳嗽反射 影响语言交流，易导致沟通障碍 患者不适感增强，活动时受到一定的环境限制 管理目标 维持人工气道的功能 保持呼吸道通畅 预防可能引起的并发症 管理目标 术后护理问题 清除呼吸道低效 有气体交换障碍的危险 舒适的该改变 语言沟通障碍 有感染的危险 有潜在并发症