81康教育在心胸外科护理中的实施与作用.pdfVIP

维普资讯 中国护理杂志 2007年7月第4卷第7期 容易程度 (辅助方法为拍背和刺激隆突)：咳嗽反射弱，痰 1．5统计学方法 采用x检验。 难以咳出 (++)；咳嗽反射较易引出，痰能够咳出 (+)；咳 2结果 嗽反射容易，痰易咳出 (一)。③痰量：24小时咳痰 100m1 实验组患者的自主咳痰、辅助咳痰的容易程度，痰量及 以上 (++)；24小时咳痰 5O一100fI】1(+)；24小时咳痰50 痰性状较对照组有显著的改善 (X=16．4O、12．47、9．97、 ml(一)。④痰性状：粘液脓性痰 (脓性2／3)(++)；粘液 4．42，均p0．O5)；肺部感染率明显下降，经统计学处理， 脓性痰 (脓性1／3= (+)；少许脓性透明痰 (一)。 差异有显著性 (X=4．29，p0．05)。见表 1、表 2。 表 1 两组疗效比较 (例) 表2 两组术后肺部感染发生率比较 (例， ％) 坦超声雾化吸入治疗婴幼儿肺炎比静脉注射及糜蛋白酶雾 化吸入能更快地减轻和消除肺部哕音等感染症状和体征，疗 效显著 。超声雾化沐舒坦是通过超声雾化器使药物产生雾 粒，直径约5um左右，有效颗粒密度高，直接作用于呼吸道 3讨论 并沉降，使病变部位药物浓度提高，从而发挥速效高效的作 开胸手术引起呼吸系统并发症的原因除术后疼痛和呼 用 。我们经临床应用观察，采用沐舒坦雾化吸入 5天后实验 吸运动障碍外还与术中肺实质损伤，肺通气、血流紊乱及植 组患者的自主咳痰、辅助咳痰的容易程度，痰量及痰性状较 物神经调节失常有关，并且气管插管全身麻醉能直接损伤肺 对照组有显著的改善 (见表 1)，而且有效的防治手术后可 泡上皮。这种病理改变使支气管纤毛上皮细胞和II型肺泡上 能发生的肺部并发症 (见表 2)。因此可以认为沐舒坦雾化 皮细胞活性受抑制，肺泡表面活性物质合成受阻，导致呼吸 吸入后，能促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞 道分泌物积聚，易引起肺部感染及肺不张等并发症。故协助 留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况，是值得我们重视的 患者有效排痰是预防术后肺部并发症的主要措施之一 。沐 治疗护理方法之一。 舒坦又称盐酸氨溴索，作为一种新型的粘液溶解剂，不仅作 参考文献 用于呼吸道分泌细胞调节浆液与黏液腺的分泌，使浆液腺分 [1】曾国秀．全麻开胸病人术后呼吸道管理 [J】．中原医 泌增多，痰液被稀释 ：还能加强纤毛摆动，增加黏液运输系统 刊，2003，30(6)：22． 的清除能力。促进痰液排出。沐舒坦的独特药理作用还有 ① 【2]马燕兰，韩忠福．全麻开胸病人术后护理进展 J【]．中华 它能刺激肺泡II型细胞合成和分泌表面活性物质，降低肺泡 护理杂志，2001，36(9)：7． 表面张力及黏液的粘着力，维持通气／血流比值，能协助无纤 【3]陈小兵，冯 杰．沐舒坦对慢性阻塞性肺疾病祛痰疗效观 毛区痰液的输送，还能促进巨噬细胞吞噬和溶解细菌；② 可 察 J【】．川北医学院学报，2003，18(4)：49． 提高抗生素在支气管分泌物中的浓度：③具有抗氧化和抗炎 4【]黄英，彭冬红．沐舒坦压缩雾化吸入治疗毛细支气管炎 作用 。临床上主要经静脉给药，近年来，有文献报道用沐舒 临床观察 J【]．中国当代儿科杂志，2003，(1)：45～47． 健康教育