儿科 儿童多动症(注意缺陷多动障碍)中医临床路径(试行版).pdfVIP

儿童多动症（注意缺陷多动障碍）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于中医诊断为儿童多动症的门诊患儿。 一、儿童多动症（注意缺陷多动障碍）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为儿童多动症。 西医诊断：第一诊断为注意缺陷多动障碍。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断：参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《儿童多动症（注 意缺陷多动障碍）中医诊疗方案（试行）》。 （2）西医诊断：《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCDM-3）儿童注意缺 陷多动障碍的诊断标准。 2．证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《儿童多动症（注意缺陷多动障 碍）中医诊疗方案（试行）》。 儿童多动症（注意缺陷多动障碍）临床常见证候： 心肝火旺证 痰火内扰证 肝肾阴虚证 心脾两虚证 肝郁脾虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《儿童多动症（注意缺陷多动障 碍）中医诊疗方案（试行）》。 1．诊断明确，第一诊断为儿童多动症。 2．患儿适合并接受中医治疗，且其家长或监护人同意者。 （四）标准治疗时间≤90天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合儿童多动症（注意缺陷多动障碍）诊断的患儿。 2．患儿同时具有其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。 3．出现合并症，如对立违抗障碍、品行障碍、焦虑障碍、心境障碍、学习障碍、 抽动障碍、广泛性发育障碍等患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变 化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）脑电图 （2）血常规 2．可选择的检查项目 根据病情需要而定，如智力测验、微量元素、头颅影像学检查（CT或MRI）、视频 脑电图、肝功能、肾功能、染色体、视觉、听力、尿常规、甲状腺功能、心电图等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）心肝火旺证：清心平肝，安神定志。 （2）痰火扰心证：清热泻火，化痰宁心。 （3）肝肾阴虚证：滋阴潜阳，宁神益智。 （4）心脾两虚证：养心安神，健脾益气。 （5）肝郁脾虚证：疏肝健脾，益气解郁。 2．针灸疗法。 3．其他疗法。 （九）完成路径标准 1．注意缺陷与多动障碍症状减轻或消失。 2．脑电图等检查改善。 （十）有无变异及原因分析 1．在治疗期内，病情加重，或经一个疗程治疗无效，退出本路径。 2．治疗期间患儿出现其他意外情况需进一步明确诊断时，退出本路径。 3．因患儿及家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 二、儿童多动症中医临床路径门诊表 适用对象：第一诊断为儿童多动症（注意缺陷多动障碍） 患者姓名： 性别： 年龄： 身高： cm （脱鞋） 体重： Kg 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 完成路径时间： 年 月 日 标准治疗时间≤90天 实际治疗时间： 天 年 月 日 年 月 日 年 月 日 时间 （第1 （第2～28天） （第29～90天） 天） □询问病史、体格检查 □完成复诊记录 □完成复诊记录 □中医四诊信息采集 □根据检查结果予相应处理 □疗程结束时复查软神经征 □软神经征检查及注意力测试 □注意病情变化