儿科 儿童多动症(注意缺陷多动障碍)中医诊疗方案(试行版).pdfVIP

儿童多动症（注意缺陷多动障碍）中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照 1994 年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医 病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准·多动症》（ZY ／T001.1～ 001.9-94）制定。 （1）注意力涣散，上课时思想不集中，常做小动作，作业不能按时完成， 学习成绩差，但智力正常。 （2）多动不安，活动过度，不能安静地参加各种活动。 （3）情绪不稳，冲动任性，常与人打斗。 （4）体格检查动作不协调，翻手试验、对指试验、指鼻试验、指指试验常 呈阳性。 （5）通常于 7 岁前起病，其表现与发育水平不相称，病程持续 6 个月以 上。 2．西医诊断；采用中华医学会《中国精神障碍分类与诊断标准》第 3 版 （CCDM-3）儿童注意缺陷多动障碍的诊断标准。 【症状标准】 1．注意障碍，至少有下列中的4 项： （1）学习时容易分心，听见任何外界声音都要探望。 （2）上课不专心听讲，常东张西望或发呆。 （3）做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错。 （4）不注意细节，在作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误。 （5）丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏乱）。 （6）难以始终遵守指令完成家庭作业或家务劳动等。 （7）做事难以持久，常一件事没做完，又去干别的事。 （8）与他说话时，常常心不在焉，似听非听。 （9）在日常活动中常常丢三落四。 2．多动，至少有下列中的4 项： （1）需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去。 （2）上课时常做小动作、或玩小东西、或与同学讲悄悄话。 （3）话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答。 （4）十分喧闹，不能安静地玩耍。 （5）难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等待。 （6）干扰他人的活动。 （7）好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎。 （8）容易兴奋和冲动，有一些过火行为； （9）在不适当的场合奔跑或爬高梯，好冒险，易出事故。 【严重标准】 对社会功能（如学业成绩、人际关系等）产生不良影响。 【病程标准】 起病于 7 岁以前（多在 3 岁左右），符合症状标准和严重标准至少已 6 月。 【排除标准】 排除精神发育迟缓、广泛发育障碍、情绪障碍等。 （二）证候诊断 1．心肝火旺证：多动多语，冲动任性，急躁易怒，做事莽撞，好惹扰人， 注意力不集中；面赤口渴，容易出汗，大便秘结，小便色黄，舌质红或舌尖 红，舌苔薄黄，脉弦或弦数。 2．痰火内扰证：狂躁不宁，冲动任性，多语难静，兴趣多变；胸中烦热， 难以入睡，纳谷不香，便秘尿赤，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。 3．肝肾阴虚证：多动难静，急躁易怒，冲动任性，记忆力差，成绩低下； 五心烦热，盗汗，腰酸乏力，大便秘结，舌红或暗红，苔薄或苔少，脉细弦。 4．心脾两虚证：神思涣散，多动而不暴躁，记忆力差，神疲乏力；形体消 瘦或形体虚胖，睡眠不实，自汗盗汗，偏食纳少，面色无华，舌质淡，舌苔薄 白，脉虚弱。 5．肝郁脾虚证：神思涣散，注意力不能集中，小动作多，冲动任性，烦躁 恼怒；神疲乏力，脘腹胀满，食少纳呆，面色不华，形体消瘦，手足不温，大 便不调，舌淡红，苔白腻，脉弦缓。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 1．心肝火旺证 治法：清心平肝，安神定志。 推荐方药：安神定志灵加减。醋柴胡、黄芩、决明子、连翘、天竺黄、石 菖蒲、郁金、当归、益智仁、炙远志等。 加减：急躁易怒加钩藤、龙胆草、珍珠母；冲动任性、烦躁不安加栀子、 夏枯草、生龙骨；大便干结、数日一行加生大黄、枳实、槟榔；口舌生疮加西 瓜霜喷搽溃疡处。 中成药：朱砂安神丸，龙胆泻肝丸等。 2．痰火内扰证 治法：清热泻火，化痰宁心。 推荐方药：黄连温胆汤加减。黄连、陈皮、法半夏、胆南星、天竺黄、全 瓜蒌、枳实、石菖蒲、茯苓、珍珠母等。 加减：烦躁易怒加钩藤、夏枯草、石决明；大便秘结加决明子