肿瘤科 乳腺癌中医临床路径(试行版).pdfVIP

乳腺癌中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为乳腺癌的住院患者。 一、乳腺癌中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为乳癌病（TCD 编码：BWA040）。 西医诊断：第一诊断为乳腺恶性肿瘤（ICD10 编码：C50.902）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 参照《NCCN 乳腺癌临床实践指南（2010 中国版）》。 2.病期诊断 根据临床检查及手术病理结果，参照美国癌症联合委员会（AJCC）第七版 癌症分期标准作出分期诊断。 3.证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案（试 行）》。 乳癌病（乳腺癌）临床常见证候： 气滞痰凝证 冲任失调证 毒热蕴结证 气血两虚证 气阴两虚证 瘀毒互结证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案（试 行）》。 （四）标准住院日≤21 天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合乳癌病（TCD 编码：BWA040）和乳腺恶性肿瘤（ICD10 编码：C50.902）的患者。 2.患者适合并愿意接受中医治疗。 3.患者同时合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理，也不影响第一诊断 临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意 证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规+血型、尿常规、便常规； （2）生化全项（包括肝功能、肾功能）； （3）凝血指标； （4）肿瘤标志物：CEA、CA153、CA125； （5）心电图； （6）胸部正侧位X 线片； （7）腹部彩超。 2.可选择的检查项目：T 细胞亚群分析，超声心动图，乳腺及引流区彩 超， CT，核磁共振，骨扫描等。以上项目根据患者病情加以选择。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂 （1）气滞痰凝证：化痰解郁。 （2）冲任失调证：调理冲任。 （3）毒热蕴结证：解毒散结。 （4）气血两虚证：益气养血。 （5）气阴两虚证：益气养阴。 （6）瘀毒互结证：化瘀解毒。 2.辨证选择口服中成药。 3.辨证选择应用静脉滴注中药注射液。 4.外治法：根据病情需要选择中药泡洗治疗、穴位贴敷治疗等。 5.针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法。 6.其他疗法：根据病情选用耳穴埋豆法或中医诊疗设备等。 7.内科基础治疗。 8.护理：辨证施护。 （九）出院标准 1.乏力、疼痛等主要临床症状缓解。 2.病情稳定。 （十）有无变异及原因分析 1.治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增 加。 2.因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。 二、乳腺癌中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为乳癌病（乳腺癌）（TCD：BWA040 乳癌病、ICD10：C50.902 乳腺恶性 肿瘤） 患者姓名： 年龄： 岁 职业： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤21 天 实际住院日： 天 年 月 日 年 月 日 年 月 日 时间 （ 1 天） （ 2～3 天） （ 4～7 天） □询问病史及体格检查 □住院医师完成病历书写