神经内科 2016年第一季度质控分析汇总.pptVIP

2016年第一季度质量分析汇总 神经内科 目录 第一季度质控汇总 不良事件分析及各发生率 院感相关数据 护士第一季度培训分析汇总 下季度工作重点 质控分析汇总 健康教育 目标值：普及率：100% 知晓率：≥95% 89 % 100% 100% 100% 67% 83 % 分级护理 主要存在问题： 1、不知晓责任护士 2、压疮的护理及预防落实不到位 护理文书 主要存在问题： 1、医嘱及特护单未加签名 2、评估单漏项 3、自理评估单未及时更进进行动态评估 消毒隔离 存在问题：1、口腔包未及时更换 2、碘伏开启后过期 3、治疗车有污渍 优质护理 存在问题：1、阳性体征掌握不全 2、护理措施不到位 满意度 过年 主要存在问题： 1、开水桶坏，开水供应不及时 2、夜间护士较少较忙 输血管理 1月份2月份无输血 3月份1例输血并且达标 护理安全 存在问题：1、压疮评估不到位 2、自备药管理不规范 急救药品物品 基数药品物品 特殊药品管理 1、二月份需避光的药品管理不规范 2、三月份二类精神类药品外借 1、所有避光药品加包装避光 2、杜绝私自外借二类精神类药品 措施 危重症监管 存在问题：1、使用热水袋不规范 2、疼痛护理不到位 3、床头角度不达标 安全目标 1月份危机值及时接受及准确报告率98%（100%）：危机值登记本系统报告时间不全 2月份3月份危机值及时接受及准确报告100% 不良事件 1月份：1例烫伤 1例脱管 1例坠床 2月份：1例药物不良反应 Sheet3 Sheet2 Sheet1 Chart1 健康教育 分级护理 1月份 2月份 3月份 护理文书 消毒隔离 优质护理 护理安全 满意度 急救药品 基数药品 危重症监管 1月份 2月份 3月份 健康教育 .97 1.00 1.00 分级护理 .96 1.00 .97 护理文书 .97 .97 .97 消毒隔离 1.00 1.00 1.00 优质护理 1.00 1.00 1.00 护理安全 1.00 1.00 .98 满意度 .98 .96 .98 急救药品 1.00 1.00 1.00 基数药品 1.00 1.00 1.00 危重症监管 1.00 1.00 1.00 1月份 2月份 1月份 2月份 3月份 1月份 2月份 3月份 健康教育 健康教育 健康教育 分级护理 分级护理 分级护理 护理文书 护理文书 护理文书 消毒隔离 消毒隔离 消毒隔离 优质护理 优质护理 优质护理 护理安全 护理安全 护理安全 满意度 满意度 满意度 急救药品 急救药品 急救药品 基数药品 基数药品 基数药品 危重症监管 危重症监管 危重症监管 .97 1.00 1.00 .96 1.00 .97 .97 .97 .97 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 .98 .98 .96 .98 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 Sheet3 Sheet2 Sheet1 Sheet4 目标值 实际值 1月份 2月份 3月份 内容知晓率 病情掌握率 理论参考率 理论合格率 急救参考率 急救合格率 基础操作参考率 基础操作合格率 N0 N1 N2 N3 95.00 97.50 95.00 98.50 95.00 97.00 .98 1.00 .98 1.00 .98 1.00 1.00 1.00 .99 1.00 1.00 .99 1.00 1.00 .99 .99 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 .50 1.00 1.00 .83 .60 .83 .80 .83 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 目标值 实际值 消毒隔离 目标值 实际值 优质护理 内容知晓率 病情掌握率 内容知晓率 病情掌握率 优质护理 目标值 实际值 危重症监管 优质护理 Sheet3 Sheet2 Sheet1 Chart7 健康教育 分级护理 1月份 2月份 3月份 护理文书 消毒隔离 优质护理 护理安全 满意度 急救药品 基数药品 危重症监管 1月份 2月份 3月份 目标值 实际值 普及率 知晓率 例数 Ⅰ级事件 Ⅱ级事件 Ⅲ级事件 Ⅳ级事件 例数 1月份 2月份 3月份 健康教育 .97 1.00 1.00 分级护理 .96 1.00 .97 护理文书 .97 .97 .97 消毒隔离 1.00 1.00 1.00 优质护理 1.00 1.00 1.00 护理安全 1.00 1.00 .98 满意度 .98 .96 .98 急救药品 1