辩证施护纲要任琴”.pptVIP

辩证施护纲要 肿瘤一病区 任琴 *实寒证：面色苍白，腹部冷痛，口淡舌苔白润，脉紧 *实热证：壮热，满面通红，口渴喜冷饮，小便短赤，舌红苔黄，脉 洪滑数实 四、阴阳辨证 阴阳是八纲辨证的总纲 　　　　阳证－－表、热、实 　　　　阴证－－里、寒、虚 　“善诊者，察色按脉，先别阴阳。” 　　　　 　“阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而 可一言以蔽之者，曰阴阳而已。” 　　　　　 （一）阴证的施护 1.概念：凡符合“阴”的一般属性的证候，称为阴证 2.主证 　 面色暗淡，精神委靡，身重蜷卧，形寒肢冷，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，大便溏薄腥臭，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟或弱或细涩 （一）阴证的施护 3.护治原则 养阴清热，温阳扶正 4.施护要点 病情观察----面色、汗、舌脉 起居护理----光线暗、安静、休息 用药护理----微温服 饮食护理----养阴生津滋补，忌食辛辣、动火 对症护理----盗汗者少盖衣被 （二）阳证的施护 1.概念：是凡符合“阳”的一般属性的证候，称为阳证。 2.主证 　　 面色偏红，烦躁不安，肌肤灼热，口干渴饮为热；语声粗浊，呼吸气粗，喘促痰鸣，大便秘结等为实证；舌质红绛，苔黄黑起剌，脉洪大滑实均为实热之征。 （二）阳证的施护 3.护治原则 温补阳气 4.施护要点 病情观察----汗出、肢温、舌脉 起居护理----向阳、足光线、保暖 用药护理----热服或温服 饮食护理----温阳补气 对症护理----用热疗 阳证与阴证的鉴别（八纲辨证简表） 症 状 舌 象 脉象 阳证 表证：恶寒（恶风）发热 苔薄 浮 热证：恶热喜冷、精神烦躁、面红目赤、渴喜冷饮、小便秘结。 实证：体形壮实、精神亢奋、息高气粗、烦躁不安、腹痛拒按、二便闭塞。 舌质红苔 舌苔厚腻 数 实有力 阴证 里证：不恶风寒（详脏腑辨证） 舌红苔黄干 脉数 寒证：恶寒或畏寒、喜暖、肢冷倦卧，面色苍白，口淡不渴，小便清长，大便稀溏。 虚证：体形消瘦、精神萎靡、短气懒言、自汗盗汗、腹痛喜按、便溏溺清。 舌淡苔白润 舌质淡嫩苔白 迟或紧 虚无力 （三）亡阴证的施护 1.概念：是指体液大量耗损，阴液严重亏乏而表现 出的危重证候。 成因：壮热耗津、大吐大泻等；严重烧伤 2.主证 　 汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦 躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面赤， 唇舌干燥，脉细数疾。 （三）亡阴证的施护 3.护治原则 救阴敛阳 4.施护要点 神、面色、汗出、二便等变化。注意患者安全防止坠床 （四）亡阳证的施护 1.概念：是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱 的危重证候。 成因：大汗、大失血等亡阳；久病阳气衰微 2.主证 　 冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤 不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌 淡而润，脉微欲绝。 （四）亡阳证的施护 3.护治原则 回阳救逆 4.施护要点 神、面色、汗出、二便等变化。注意患者安全防止坠床 亡阴亡阳鉴别表 亡阴 亡阳 汗 汗热，味咸，粘稠 汗冷，味淡，微粘 四肢 温和 厥冷 舌象 红干 白润 脉象 细数无力 微细欲绝 其它 身热，烦躁不安，口渴，喜冷饮 身冷，蜷卧神疲，口淡，喜热饮 亡阴与亡阳的现代认识 　　　 亡阴与亡阳见于危重病。亡阴多见于高热汗多，或呕吐过度，脱水、失血等体液代谢紊乱。亡阳则多见于休克等急性血液循环障碍。亡阴与亡阳到最后都转为有效循环血量减少、缺氧、代谢障碍及酸中毒，以致危及生命。 八纲辨证相互关系 阴阳是概括疾病类别的纲领，又是八纲辨证的总纲，可概括其他三对纲领 里 虚 寒 阴 热 实 阳 表 人民卫生出版社有限公司 人民卫生出版社有限公司 * * 八纲辨证的概念 概念：是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。 　　 表里——辨别病位的浅深 　　 寒热——辨别疾病的性质 　　 虚实——判断邪正的盛衰 　　 阴阳——划分疾病的类别 一、表里辨证 表里是辨别病位外内浅深的一对纲领。 　 表里的相对性： 　　表－－躯壳、腑、经络 　　里－－内脏、脏、脏腑 　 表里的狭义性： 　　表－－身体的皮毛、肌腠、经络 　　里－－脏腑、骨髓 （一）表证的施护 1.概念 表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产 生的证候。属外感病的初期阶段 2.主证 　 发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮