致死性胸痛的观察与护理.pptVIP

胸痛中心（中国胸痛中心）的介绍 概念：现代意义的“胸痛中心”是针对严重危害百姓生命安全的三大重疾（急性冠脉综合征、肺动脉栓塞、主动脉夹层）而设立的。 目标：短时间内排查出这三大疾病，然后根据评估情况，对患者进行分类治疗，保证处理及时、规范、有效，降低急性心肌梗死的发病率和死亡率。 管理模式的4方面：其一：服务对象由过去的ACS扩展为包括肺栓塞、主动脉夹层等三大危及生命的疾病；其二：体制上由原来的急诊科负责，转变为胸痛中心统一调度管理急诊、心内科、放射科、影像科，实现“急诊--导管室--专科”一站通服务模式，减少中间环节，使“时间就是生命”由口号转变成现实；其三：专业对口：接诊--住院--出院由急诊、心内管理；其四：利用现代化信息技术，实现心电图传输，可以大大缩短患者发病到抢救时间。 我院中国胸痛中心现场核查时间：2015年11月3日。 我院成立中国胸痛中心的具体情况简介 1、我院申报中国胸痛中心时间：2014年11月启动，正式运行时间：2015年4月 2、河北省介入资质审批通过时间：2012年；我院开展急诊PCI时间：2014年6月 3、我院胸痛中心位置： 急诊科------设有专门胸痛诊治区；可快速床旁检测肌钙蛋 白I、D二聚体、BNP（15分钟出结果） 心内科CCU病房------住院部15楼 心内科一病区 4、胸痛患者信息传输途径：微信平台 5、胸痛中心呼救电话： 急诊科：120；6915123 心内科住院总我院成立中国胸痛中心的具体情况简介 6、我院导管室位于门诊通往住院大厅的通路中 7、针对急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗途径: ------溶栓 -----急诊PCI术 8、胸痛患者享有绿色通道流程，急诊及部分门诊分诊台及各相关诊室、CT、超声等设有“胸痛优先”的标识 9、免费一包药：急诊室（胸痛诊治区）包含阿司匹林肠溶片300mg+替格瑞洛180mg * The common link between UA/NSTEMI and STEMI is that thrombus formation occurs secondary to the rupture or fissuring of an atherosclerotic plaque in the coronary arteries1 This leads to thrombotic occlusion of the coronary artery with interruption of blood flow, resulting in myocardial ischemia and/or necrosis (death of myocardial cells)2,3 Patients with ACS are at high risk of subsequent life-threatening atherothrombotic events such as MI, stroke or vascular death4 References 1. Atlas of Heart Diseases 北京青年急性冠心病院前死亡占95.0% ?2007-2009年北京地区25－45岁急性冠心病事件共3489例（男3183例，女306例），年龄（40.5±4.3）岁 总病死率3年合计为26.0%，女性明显高于男性（51.0%比23.6%，P0.05） 郊区和农村地区的总病死率高于城区（28.9%比22.9%，P0.05）。 25~45岁急性冠心病事件院前死亡在总死亡中的比例3年合计为95.0%（男95.2%，女94.2%） 64.8%的院前死亡发生地点在家中。 北京青年急性冠心病事件院前死亡流行病学研究. 中华内科杂志2012 在最近的3年里，深圳一共发生了4619例心源性猝死，平均每天4例；在这4619例病例中，只有143例（3.1%）被“活着”送往医院，最后只有3例（0.06%）出院。 遵化市人民医院胸痛中心 血栓 纤维帽 脂肪核 * Libby P. Lancet. 1996;348:S4-S7. 中膜 –T lymphocyte – Macrophagefoam cell (tissue factor+) – “Activated” intimal SMC (HLA-DR+) –Normal medial SMC 纤维帽 内膜 脂核 管腔 斑块的解剖 冠心病是怎么发生的 动脉粥样硬化斑块有两种： 不稳定斑块：“皮薄馅大”， 容易破裂 稳定斑块：“皮厚馅少”，不易破裂 冠心病、心绞痛 心肌梗死、猝死 斑块破裂形成血栓， 闭塞血管 血管狭窄 遵化市人民