第36章 甲状腺药物.pptVIP

第三十六章  甲状腺激素及抗甲状腺药 甲状腺激素 Thyroid hormones 四碘甲状腺原氨酸（甲状腺素）T4 三碘甲状腺原氨酸 T3 甲亢 (hyperthyroidism) 甲减 (hypothyroidism) 【甲状腺激素的体内过程】 吸收 分布 代谢和排泄 ?甲亢 ?心绞痛和心力衰竭 用?受体阻断药对抗 硫脲类（thioureas） 最常用的抗甲状腺药 ?硫氧嘧啶类（thiouracils） 甲硫氧嘧啶（methylthiouracil,MTU） 丙硫氧嘧啶（propylthiouracil,PTU） ?咪唑类 甲巯咪唑（thiamazole，他巴唑） 卡比马唑（carbimazole，甲亢平） 【化学结构】 体内过程 1.硫氧嘧啶类 作用快、短；甲亢危象首选 2.甲巯咪唑 作用慢、持久； 3.卡比马唑 转化为甲巯咪唑后起作用 1.抑制TH 的合成 2.抑制外周T4转化为T3 重症甲亢、甲亢危象首选PTU 3. 免疫抑制作用（病因治疗） （-）TSI生成 【应用】 甲状腺功能亢进的内科药物治疗 ?轻症和不宜手术或放射性碘治疗者 甲状腺功能亢进手术前准备 ? （-）术后并发症 大量碘剂+PTU 甲状腺危象的治疗 ?大量碘剂+PTU