门诊抗生素的合理应用 陶惠明.ppt

一、选用抗生素时应考虑的问题 （一）是否为感染性疾病，院内还是院外感染？ （二）可能为何种致病菌？ （三）本地区细菌对抗菌药物耐药性如何？ （四）患者已用何种抗菌药？疗效如何？ （五）患者有无功能低下？肝肾功能减退和药物过敏情况？ （六）所选抗菌药是否针对可能的致病菌，对感染病灶是否有良好渗透性？有何毒副作用？ （七）如为预防用药，是否符合指征？ （八）是否要联合用药？如何联合？ （九）给多大剂量？何种途径？疗程多长？ （十）药价以及病人经济能力如何？ 二、预防性抗生素应用 概念：预防性抗生素应用，是指患者在尚无感染发生，但为防止可以发生的感染而应用抗生素。 目的：在于防止一、二种特殊细菌侵入伤口或血循环而发生感染。 外科领域预防性应用：（用于预防术后感染） 、适应症： ）手术范围大、操作时间长、一旦感染后果凶险。如：髋关节置换术、冠状动脉搭桥术、心瓣膜置换术、颈脑手术， ）口咽部手术或原有风心、先心或人工瓣膜者做口腔、上呼吸道手术或操作； ）择期胆囊手术或远端小肠、结肠、直肠手术； ）经阴道子宫切除、剖腹产手术； 内科性疾病预防应用 一般不主张用，仅偶用于： 预防风湿复发 流脑接触后 性接触后预防 留置导尿 血液系统疾病 三、治疗性抗菌素应用 已确定为感染患者，应用抗生素治疗，即为治疗性应用抗生素。 （一）、经验性抗生素应