临床输血基础知识讲座.pptVIP

引 言 输血是一种特殊的治疗手段，对挽救生命，有着特殊的功能。特别是成份输血，具有较强的针对性，对提高临床输血治疗水平、减少输血不良反应、综合利用宝贵的血液资源有着显著作用和重要意义。然而，血液又是很复杂的物品，它既不是“灵丹妙药”也不是有利而无弊的“补品”。恰当地利用可能起死回生，不恰当地应用可产生严重后果，甚至危及生命。在临床工作中，我们应避免一切不利因素，严防输血隐患，大力推广应用输血新技术、新疗法，为推动输血事业的发展，规范输血管理而努力。 主要内容 一、有关法律法规 二、常用血液制品简介 三、临床输血原则及注意事项 四、我院临床用血的有关规章制度 一、法律法规 1、《中华人民共和国献血法》1998.10 2、《医疗机构临床用血管理办法》1999.1 3、《临床输血技术规范》2001.10 献血法对临床用血有哪些规定 1998年10月1日实行的《中华人民共和国献血法》（以下简称《献血法》）第十三条至第十六条对临床用血管理提出具体的规范性要求。为保证急救用血，防止发生血液供应不上的问题。第十五条和第十六条规定分别对医疗机构开源节流责任做出了规定。 第十三条规定 医疗机构对临床用血必须核查。做好核查是医 疗机构保证输血安全的不可缺少、不可忽视的重要 环节。 第十四条规定 无偿献血者或配偶、直系亲属用血时实行费用优 惠，减免血液采集储存分离检验等费用。 第十五条规定 提倡择期手术患者自身储血，亲友、单位互助 献血。 第十六条规定 医疗机构要制定用血计划，合理用血，科学用 血，推行成分输血，开展临床用血新技术的研究。 临床用血管理办法 主要内容： 1.机构、人员、设备、储存条件； 2.血液出入库核查、管理； 3.输血适应症； 4.大剂量用血及特殊成分签字报批； 5.护士的核查、医生的告知动员职责等. 临床输血技术规范 主要内容： 1.输血申请 a下医嘱 b告知签字 c自体、库血或自助血 d特殊患者和稀有血型的处理； 2.样本采集与送检； 3.交叉配血； 4.核对与发血； 5.输血与记录； 6.输血完毕血袋送回输血科保存等. 二、常用血液制品简介 附1.血液有效保存期 血液有效保存期是指血液输入人体后24小时，红细胞存活率超过70%的保存天数。例如：血袋上标明该血液的有效保存期为21天，是以输注后24小时体内红细胞存活率至少达到原来的70%为标准。 附2.血袋标签上常有ACD或CPD字样代表什么意思 这是抗凝保存液配方的英文缩写词。众所周知，血液到体外必须与抗凝保存液混合才能使血液不凝固，并且能够保存。目前常用的抗凝保存液有两种，一种叫酸性枸橼酸盐-葡萄糖溶液（ACD）；另一种叫枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖溶液（CPD）。前者在我国应用较为广泛，而国外多采用后者。因为据观察，保存1周的CPD血相当于保存1～2天的ACD血，输入人体后红细胞存活率高，2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）水平也高，所以各国陆续推广CPD保存液。ACD血只能保存21天，而CPD血可保存28天。现在又进一步发展在CPD保存液中加入腺嘌呤（A）变成CPDA，可以延长全血在4℃的保存期至35天。随着临床医生输血观念的更新，我国也该用、CPDA取代ACD，使血液的保存期延长。 目前临床常用的血液品种 1.红细胞； 2.血 浆； 3.全 血； 4.血小板； 5.冷沉淀； 6.白细胞。 红 细 胞 全 血 1．输注后血小板计数增高指数(CCI) （输后BPC计数－输前BPC计数）×体表面积 CCI= 输入血小板总数（1011） CCI 10 输注有效 2.回收率（%）= （输后BPC－输前BPC）×血容量（L） ×100% 输入血小板总数×2/3 输后1小时回收率60% ，24h40%。 粒细胞输注后的疗效评价 感染是否控制，体温是否下降，不要求观察粒细胞绝对数是否增加。因粒细胞输液后，很快就离开血循环而在肺部积聚，以后重新分布到肝及脾脏，感染时粒细胞移动至炎症部位起吞噬，杀菌作用。 计算公式