幼儿艺术教育倡导计划 申请表格.docVIP

幼兒藝術教育倡導計劃 填寫本表格前請細閱「」的邀請計劃書。 完整的計劃書(包括填妥的本表格及邀請計劃書所列的資料) 應載於密封的信封內，封面註明「」，並必須於200年月日(星)下午6時30分前投進設於香港藝術發展局的收集箱內。如郵寄申請，本局將以郵戳日期為憑。逾時或以電郵、傳真或電腦磁碟/光碟遞交的申請，將不獲處理。 申請團體名稱： 中文 英文 聯絡地址： 申請團體之法定地位： 申請資助金額： HK$ 計劃負責人/聯絡人 姓名及職銜： 聯絡電話傳真號碼： 我們謹此聲明及保證: 此申請表格乃是在收悉香港藝術發展局200年月日發出的「」邀請計劃書後而作出的回應，我們明白及同意其內容及所載的條款，並確認本申請受有關條款約束。 此申請表格、計劃書及其他附件上之資料均為真實無誤，亦明白及同意若提供任何不實及具誤導成份之資料，此申請將被取消資格，而獲得之資助將須退還予香港藝術發展局。 此申請表格、計劃書及其他附件上的計劃內容(包括文字、語言、設計及圖像製作等)均不抵觸版權法。 我們謹此列出參與本申請的現任藝發局委員、審批員及職員姓名(如適用)： 機構印章 團體主席/ 最高負責人簽名： 以正楷填寫姓名： 簽署日期： A 申請團體資料 申請團體簡介 (請簡介 貴機構/團體宗旨、背景及於駐校藝術教育的相關工作經驗，並夾附邀請計劃書第4.3段所列的必需文件。若過往曾籌辦或進行類似計劃，請一併遞交有關的紀錄資料、評論或報章報導等作為參考 B 詳細計劃內容 (如篇幅不夠，可另紙續寫 i. 計劃目標及欲達成的成果 ii. 計劃內容 B 詳細計劃內容 (如篇幅不夠，可另紙續寫 iii. 主要籌備程序及計劃推行工作時間表 iv. 計劃宣傳方及推廣渠道 監督計劃進度及評估計劃成效方案 vi. 詳述貴機構在此計劃將提供的專業知識及網絡，以及其他資源及支援，如場地、市場推廣、藝術、財務管理、技術或行政等。 C 參與計劃人員 請列出參與本計劃的主要人員藝術家/名單及附上簡歷。如篇幅不夠，可另紙續寫。 *如主要參與者簽署同意參加計劃，將有助申請的評審工作。 姓名 (須與身分證相同) 資歷 參與此計劃 的職務 酬金/津貼 簽署以確定 同意參加* （非必須） HK$ ____ D 計劃財政預算 (請詳細列明每項細目及計算方法) 請詳細列出計劃預算，包括預計開支及預計收入兩部份。 預計開支請參閱第項如篇幅不夠，可另紙續寫 預計開支 港幣$ i i ______________ ii ii iii iii iv iv __ v v _________ vi vi ________________ vii vii _________________ viii viii ________________ ix ix ________________ x x ________________ 預計總開支 $ 預計收入 港幣$ i i ii ii iii iii iv iv __ v v vi vi vii vii 預計總收入 $ 申請資助額 申請資助額 (預計總開支 – 預計總收入) $ 每位受惠者所需資助 (申請資助額 ( 預計受惠人數) $ 請列出以實物支持的贊助項目及贊助名單 (如有) 「幼兒藝術教育倡導計劃 1