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论述中医诊断学的主要内容 【文章摘要】中医诊断学是论述中医诊断疾病，辨别证候的基本理论、方法和技能的 门课程。诊断即对人体健康状态和病证所提出的概括性判断。它是由基础医学引申到临床医 学的桥梁，具有基础理论密切结合临床实践的特点，是中医学领域的重要组成部分。 【关键词】中医诊断学 【中国分类号】R54 【文献标识码】B54 【文章后源】医学美容教育网 中医诊断学是论述中医诊断疾病，辨别证候的基本理论、方法和 技能的一门课程。诊断即对人体健康状态和病证所提出的概括性判 断。它是由基础医学引申到临床医学的桥梁，具有基础理论密切结合 临床实践的特点，是中医学领域的重要组成部分。 一、诊法 诊法，即中医诊察收集病情资料的基本方法。主要包括望、闻、 问、切 “四诊”。 “望诊”是医生运用视觉察看病人的神、色、形、态、舌象、头 面、五官、四肢、二阴、皮肤以及排出物等，以发现异常表现，了解 病情的诊察方法。 “闻诊”是医生运用听觉诊察病人的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、 嗳气、肠鸣等声音，以及运用嗅觉嗅病人发出的异常气味、排出物的 气味，以了解病情的诊察方法。 “问诊”是询问病人有关疾病的情况，病人的自觉症状，既往病 史、生活习惯等，从而了解患者的各种病态感觉以及疾病的发生发展、 诊疗等情况的诊察方法。 “切诊”是医生用手触按病人的动脉脉搏和触按病人的肌肤、手 足、胸腹、腧穴等部位，测知脉象变化及有关异常征象，从而了解病 变情况的诊察方法。 通过四诊所收集到的病情资料，主要包括症状、体征和病史。“症 状”是指病人主观感到的痛苦或不适，如头痛、耳鸣、胸闷、腹胀等； “体征”是指客观能检测出来的异常征象，如面色白、喉中哮鸣、大 便腥臭、舌苔黄、脉浮数等。而症状和体征又可统称症状，或简称“症”， 古代还有将其称为病状、病形、病候者。 症状虽然只是疾病所反映的现象，但它是判断病种、辨别证候的 主要依据，因而在中医诊断中具有重要的意义。 二、诊病 诊病，亦称辨病，是在中医学理论指导下，综合分析四诊资料， 对疾病的病种作出判断，得出病名诊断的思维过程。 对于临床上的各种具体疾病，进行分析判断而作出的诊断，是为 病名。因而病名是各种具体疾病的代名词。如疟疾、痢疾、肺痈、痫 病、消渴、滑胎、痛经、麻疹、夏季热、红丝疔、乳癖、脓疱疮、牛 皮癣、内痔、股骨骨折、白喉、圆翳内障等，都是病名。病名是对该 疾病全过程的特点与规律所作的概括与抽象。 对疾病作出病名诊断，是临床各科应讨论的主要内容。在学习中 医诊断学时，还不可能对疾病的病种进行辨别，难以作出病名诊断。 因此，中医诊断学只是对疾病怎样进行诊断的基本方法，以及疾病的 命名、分类等作初步介绍。 三、辨证 “证”是中医学的一个特有概念。在中医学的历史上以及现代文 献中，对于 “证”的概念和使用不太统 ，有以证为症状者，亦有称 病为证者。 当代中医学对于 “证”的约定：证是对疾病过程中所处一定(当 前)阶段的病位、病因病性以及病势等所作的病理性概括。证是对致 病因素与机体反应两方面情况的综合，是对疾病当前本质所作的结 论。 “证”实际包括证名、证候、证型等概念。将疾病当前阶段的病 位、病性等本质，概括一个诊断名称，这就是 “证名”。如痰热壅肺 证、肝郁脾虚证、卫分证、脾肾阳虚证、膀胱湿热证、瘀阻脑络证等， 均为证名。临床上有时又将证称为 “证候”，即证为证候的简称。但 严格地说，证候应是指每个证所表现的、具有内在联系的症状及体征， 即证候为证的外候。临床较为常见、典型、证名规范的证，可称为“证 型”。 “辨证”是在中医学理论的指导下，对病人的各种临床资料进行 分析、综合，从而对疾病当前的病位与病性等本质作出判断，并概括 为完整证名的诊断思维过程。 中医诊断学主要是介绍历史上的各种辨证分类方法，以及由各种 辨证方法综合而形成的辨证统一体系，辨证思维的技巧，常见证型的 概念及其临床表现。 四、病案 病案，又称病历，古称诊籍。病案是临床有关诊疗等情况的书面 记录。 病案要求把病人的详细病情、病史、诊断和治疗等情况，作如实 地记录。 病案是医疗、科研、教学、管理及司法的重要资料。病案书写是 临床工作者必须掌握的基本技能，因而也属中医