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神经精神系统 神经病学概论 A1型题 1．鉴别周围性和中枢性面神经麻痹，主要依据是 A．上半部分面部表情肌有无瘫痪 B．鼻唇沟是否变浅 C．口角偏斜的方向 D．下半部分面部表情肌有无瘫痪 E．面部表情肌瘫痪的程度 2. 关于丘脑非特异性投射系统的描述，正确的是 A. 投射至皮层特定区域，具有点对点关系 B. 投射至皮层，产生特定感觉 C. 投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性 D. 被切断时，动物保持清醒状态 E. 受刺激时，动物处于昏睡状态 3. 一侧视束病变时，其视野改变为 A．同侧单眼全盲 B．双眼颞侧偏盲 C．对侧同向偏盲 D．双鼻侧偏盲 E．对侧上象限盲 4．管理舌前2/3味觉的神经是 A．三叉神经 B．面神经 C．舌咽神经 D．迷走神经 E．舌下神经 5．对脑干损害有定位意义的体征是 A．病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲 B．构音不清，吞咽困难 C．双额侧偏盲 D．病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫 E．病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫 6.腰穿检查中压颈试验的目的是确定 A．小脑病变 B．大脑病变 C．脑干病变 D．脊髓病变伴椎管阻塞 E．周围神经疾病 7．不属于小脑病变临床表现的体征是 A．静止性震颤 B．指鼻试验不准 C．反跳试验（+） D．肌张力减低 E．跟膝胫试验（＋） 8．属于锥体束征的体征是： A．Kernig征 B．Lasegue征 C．Romberg征 D．Brudzinski征 E．Oppenheim征 9．颅内压增高患者腰穿检查的主要危险是 A．促使肿瘤扩散 B．引起脑内出血 C．诱发脑疝 D．诱发癫痫发作 E．导致脑血管痉挛 A2型题 1.患者女，33岁。因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现 A.右侧痛温觉丧失 B.右侧粗触觉丧失 C.左侧本体感觉丧失 D.右侧本体感觉丧失 E.左侧肢体随意运动丧失 2．患者男，近半年自觉四肢麻木。查体双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失，此病人是 A.神经干损害 B.多发性神经病 C.脊髓后角病变 D.后根受压 E.横贯性脊髓病变 3.男，66岁。头晕，走路不稳1月。查体：非眩晕，右上肢指鼻试验不准、轮替动作差，右下肢跟膝胫试验欠准稳无听力障碍，肌力正常，。病损部位在 A.小脑蚓部 B.右侧小脑半球 C.左侧小脑半球 D.左侧脑桥前庭神经核 E.右侧脑桥前庭神经核 B1型题 （1～3题共用备选答案） A．单瘫 B．偏瘫 C．交叉性瘫痪 D．截瘫 E．四肢瘫 1．一侧内囊病变 2．一侧脑干病变 3．大脑皮质病变 参考答案 A1型题 1．A 2. C 3.C 4.B 5.D 6.D 7.A 8.E 9.C A2型题 1．D 2.B 3.B B1型题 1.B 2.C 3.A 答案解析 A1型题 2． C此题是理解分析题，考查学生对丘脑特异性和非特异性两个感觉投射系统的理解。丘脑特异性投射系统投射至皮层特定区域，具有点对点投射关系，所以答案A是错误的。同样，丘脑特异性投射系统投射到皮层特定区域产生特定感觉，所以答案B也是错误的。丘脑特异性投射系统被切断时，动物保持清醒状态，说明未伤及非特异投射系统，动物可以保持清醒状态，故答案D是错误的。无论哪一个系统受到刺激，动物都不会处于昏睡状态，所以答案E是错误的。丘脑非特异性投射系统投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性，所以答案C是正确的。 4． B味觉纤维起始于面神经管内膝状神经节的神经元，在面神经管内，离开面神经向前方走，形成鼓索，参加到舌神经中，终止于舌前2/3的味蕾。起到管理舌前2/3味觉的作用。面神经尚有副交感纤维支配舌下腺、颌下腺和泪腺的分泌。 A2型题 1． D本题为理解型综合题，难度较大。题目要求考生掌握脊髓主要上、下行传导束的功能和管理范围（左右侧、上下肢等），并了解临床检查的一般知识。解题思路分析： （1）脊髓丘脑束管理对侧痛温觉和精细触觉，因此可排除A。 （2）皮质脊髓侧束管理同侧肢体运动，因此相当一部分考生选择了E，但忽略了题目给定的损伤高度——腰1节段，此处损伤只会影响下肢，不会影响上肢，故E也可排除。 （3）薄束和楔束传导内侧本体感觉和粗触觉，因此可以排除C。 （4）由于精细触觉和粗触觉在脊髓半横断中不会在同一侧出现，因此在临床检查中无法检查粗触觉的丧失，所以B也可以排除。 3．B小脑半球损害的主要症状和体征是：患者的头及身体可偏向病侧，行走时步态不稳，易向病侧歪斜或倾斜，同侧上、下肢共济运动不协调。多见于一侧小脑半球的脓肿、星形胶质细胞瘤、或者血管细胞瘤等。小脑蚓部损害表现为躯干共济失