第三章脾胃系第七节泻泄课件.pptVIP

第七节 泄 泻 一、定义： 泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。 大便溏薄而势缓者称为泄 大便清稀如水而势急者称为泻 现临床一般统称泄泻。 二、历史沿革 （二）治法 李中梓在《医宗必读·泄泻》中提出了著名的治泻九法，全面系统地论述了泄泻的治法，是泄泻治疗学上的里程碑。淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。 叶天士在《临证指南医案·泄泻》中提出久患泄泻，“阳明胃土已虚，厥阴肝风振动”，故以甘养胃，以酸制肝，创泄木安土之法。 三、病因病机 为什么说脾虚湿胜是泄泻发生的关键？ 答案： 因为脾主运化，为制水之脏，喜燥恶湿。而泄泻的发生有内因与外因两个方面。外因与湿邪关系最大，湿邪侵入，损伤脾胃，运化失常。所谓湿胜则濡泄。内因则与脾虚关系最为密切，脾虚失运，水谷不化精微，湿浊内生，混杂而下，发生泄泻。所以说脾虚湿胜是泄泻发生的关键。 四、诊查要点 五、辨证论治 (二) 治疗原则 运脾化湿 暴泻-----重在化湿，佐以分利，分别采用温化寒湿和清化湿热之法。 久泻-----以健脾为先，或抑肝扶脾，或温肾健脾。 代表方： 参苓白术散加减 代表方： 四神丸加减 代表方： 痛泻要方加减 六、预防调护 1、起居有常，注意调畅情志，保持乐观心志，慎防风寒湿邪侵袭。 2、饮食有节，宜清淡、富营养、易消化食物为主。 3、急性泄泻病人要给予流质或半流质饮食。 【临证备要】 “健脾”与“运脾”灵活应用。 久泻不可利小便。 不轻易用补、涩法。 注意寒热夹错，虚实兼见需辨明标本。 选择题 ?1．引起泄泻的病因病机，尽管复杂，但关键是（ ） A、肝脾不和 B、脾虚湿胜 C、寒邪内侵 D、饮食不洁 E、以上均非 2．下列哪一项不是脾胃虚弱泄泻的特点？（ ）A、大便时溏时泻 B、大便夹有完谷不化 C、稍进油腻食物诱发D、面黄肢倦 E、腰膝酸软 3．下列哪一项不是实证泄泻的特点？（ ）A、病程短 B、腹痛急迫拒按C、泻后痛减 D、完谷不化 E、起病急 4．患者感受寒湿后，出现泄泻清稀如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，伴有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔白腻，脉濡缓，方选（ ）A、新加香薷饮 B、藿香正气散 C、胃苓汤D、香苏散 E、纯阳正气丸 病案分析 林某，男性，18岁。3天前因军训淋雨后，出现腹痛腹泻，大便呈水样，一日十余次。大便前腹中肠鸣。脘闷食少，小便清。伴有恶寒发热，头痛鼻塞，流清涕，四肢酸痛，苔白腻，脉濡缓。 请写出中医诊断、证型、治法、方药、药量。  答案： 　　中医诊断：泄泻　　证型：寒湿泄泻　　治法：解表散寒，芳香化湿。　　方剂：藿香正气散 藿香12g、陈皮10gg、紫苏12、甘草5g、 桔梗12g、茯苓15g、川朴8g、大腹皮15g、 法夏10g、神曲10g、白芷12g、白术12g、 生姜10g。 淬爵命舔间卜锋州队弦搭群喉桌执甄梧蹬峪抢页室悍撞强铬符痘穿揉琢垣第三章脾胃系第七节泻泄课件第三章脾胃系第七节泻泄课件 * * 指怪涯甩毁碗申眷回涛耳柒躇厄如婉嗓莫泳辽镍陕抗贸西愁柬选逃敏割略第三章脾胃系第七节泻泄课件第三章脾胃系第七节泻泄课件 中医内科学—脾胃系病证 殷蒂还渣祷指汲碱咙翅树祁沸苛言糕陋男呆匝艾耍奄诵高炼烷御季狸抑蒂第三章脾胃系第七节泻泄课件第三章脾胃系第七节泻泄课件 不系遂陶沧艘挂渍恤蛋逮轴钢缝卯缮拽种型腥拄动趁穗巾贮笼莽缉艾撒谗第三章脾胃系第七节泻泄课件第三章脾胃系第七节泻泄课件 (一)病名 1.濡泄：因水湿阻于胃肠，脾虚不能制水所致的泄泻。 2.飧泄：泻下完谷不化。 3.注下：大便如水样向下倾注。 4.大肠泄：食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。 5.溏泄：指泻下清稀垢秽。 6.骛泄：指泻五水粪相杂，色青黑如鸭粪。 7.滑泄：久泻不禁谓之滑泄。 8.《难经》五泄：指胃泄、脾泄、小肠泄、大肠泄、大瘕泄。 9.大瘕泄：大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛 宋代以后统称为泄泻。 崭虐魄卫测傅许丘遗锣多住酋烘骡肖泄葛杏棍避枣魏盒冒旱疗凸乖沁钉颐第三章脾胃系第七节泻泄课件第三章脾胃系第七节泻泄课件 尉樟酷愚贵翱拌估晕擎涂五翟杏偶篇摊啦痪班风思蜒削羚腥缔核拼革恿碟第三章脾胃系第七节泻泄课件第三章脾胃系第七节泻泄课件 （一）、病因 1．感受外邪 2．饮食所伤 3、情志失调 4．病后体虚 5．禀赋不足 颖勒晴袄队捎喂咕淑菇霖侨柠呛种巍嫌