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外科医生的技术训练和专业修养外科： 神秘性 风险性外科医生需要：特别的人格修养 特别的品德作风 特别的技能训练外科医生手中的手术刀就是剑，怎样才能游刃有余、安全有力呢？1、掌握四个基本技能 （CASE）2、处理三个关系（GG、MM、QQ）3、避免三件事（NOT）1、掌握四个基本技能 （CASE）（C---Concept 概念 A---Anatomy 解剖 S---Skills 技巧 E---Emergency 应急）C---Concept 概念指外科医生对于疾病正确诊断和治疗的正确观念，是施行外科操作的基础。外科医生不等于匠人，应该有深厚的理论知识，应该：准确地掌握手术适应症，选择适当的术式，何时扩大手术范围，何时保守手术或适可而止。A---Anatomy 解剖解剖如同行车路线，陌生或不明则寸步难行.对正常解剖了如指掌，善于发现和分辨变异，尤其在炎症、肿瘤等病变时如何对解剖了如指掌？根据自己的专业进行局部解剖的训练，经常研读解剖图谱，写手术记录时画图描述手术情况。S---Skill 技巧基本操作：切（剪）开、缝合、结扎、止血，各种外科手法的娴熟掌握及灵活运用，动作准确无误，恰到好处，用器械或手去探、分、断、托时的丰富经验，技巧不是简单的等于快捷,关键在于每一动作清爽、稳妥，没有废动作，不浪费时间，否则拖泥带水，看似很快，实则欲速则不达。特殊技术：心血管外科、显微外科、腔镜外科、修复再造、导管介入等。E---Emergency 应急不仅仅在于如何处理急诊、急救，还在于能处理各种难以避免或可能发生的情况。称职的司机，不仅会驾车，也应该会修车，优秀外科医生对术中出现的问题，应付自如，化险为夷。妇科医生应该会做一些非妇科的普外手术。2、处理三个关系 （GG、MM、QQ）（GG：General and Group 将军和团体 MM: Major and Minor 大手术和小手术 QQ: Quantity and Quality 数量和质量）外科不仅是一门技术，也是一门艺术，一门哲学，多年磨一剑，剑气自然生.GG：General and Group 将军和团体手术是团体作战，术者是将军，其它人则是团体成员。手术是一场战斗，紧张激烈，要求指挥员机敏果断。迟缓，优柔寡断不是外科医生的品格。因此外科医生多少有些主观武断。 但是------外科医生应该尊重他们的助手，发挥他们的积极性。默契的合作是必要的，助手的意见和提醒，有些时候可以避免大错。Surgeons do anything, but know nothing. 外科医生什么都会做，但什么都不知道。Interns know anything, but do nothing. 实习医生什么都知道，但什么都不会做。MM: Major and Minor 大手术和小手术年轻的外科医生总是想做大手术，年老的医生却又失去了做许多小手术的机会。但是外科医生都是从小手术开始。小手术不可忽视，“外（科）事无小事”，切口是外科医生留给病人永久的纪念。QQ: Quantity and Quality 数量和质量不仅是指对所施行的手术要保证质量，对外科医生的成长而言，还有另外一层辩证关系。外科强调实践和经验，纸上谈兵是不行的。然而单靠重复的“练”，也是不行的。应强调思考和总结。如何思考和总结?对每一手术，过后都要“反刍”一番，悟出点感觉。对有意思的手术，记录要一式两份，留一份备案以备总结复习。勤于思考，即便是助手或参观手术。用心的外科医生才会有出息。3、避免三件事（NOT）（N---Nothing to find 开空手术 O---Foreign Object 遗留异物 T---Die on Table 病人死于手术台——外科医生的三大忌讳）如何避免开空手术？术前详细询问病史，全面的体格检查及必要的辅助检查，甚至诊断性腔镜。疑难复杂病历应邀请多科会诊，定出手术方案。不可仓促上台，不可“打开再说”。请你不要损伤——《希波克拉底誓言》O---Foreign Object or Foreign Body 遗留异物手术中遗留纱布、纱垫或器械是最糟糕和最不幸的事情。无论什么原因，都不应该，也没有理由。一次也不行，一辈子也不要。如何避免遗留异物，每一次手术都要认真清点用物。清点绝不只是护士的事。固执和侥幸是危险的，数字对不上，要用各种方法弄清楚。隐瞒是不能持久的，总有一天会暴露出来。——毛泽东T---Die on Table 病人死于手术台原因：病情危重，病人心肺功能不佳，手术时间长或者术中出现并发症、麻醉意外等。无论如何，外科医生都要竭力避免这种尴尬情况出现。如何避免Die on Table：充分的术前准备，支持治疗，纠正心肺功