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腹痛的诊断与急诊处理（一） 楼滨城 北京医科大学人民医院 T_b 目的要求 1. 掌握腹痛的诊断（病史、体检、辅助检查） 2. 熟悉腹痛的常见病因 3. 熟悉三种不同类型腹痛的机制 4. 了解急腹症的定义、发生机制 内容介绍 1. 急腹症的定义、发生机制、特殊人群 2. 三种不同类型腹痛的机制 3. 腹痛的常见病因 4. 腹痛的诊断 T_e 一、概念 B_e （一）急腹症的定义 腹痛是临床急诊中的常见症状。急腹症是指病程在1周内，突然发生的腹痛，是最常见的急症。占急诊病人的10%，住院病人的18%～42%，65岁住院病人的63%。 （二）急腹症的机制 可分为内脏性、躯体性、放射性疼痛，可能为腹腔、胸腔、盆腔或全身疾病所引起，可涉及内、外、妇产等多个临床科室。 （三）急腹症的特殊人群 妊娠妇女、老人是急腹症的特殊人群，老年人腹痛属高危问题。 （四）最常见的急腹症 临床最为常见的腹痛有胆管疾患、肠梗阻、胰腺、肾结石、阑尾炎、胃穿孔等。 【我的笔记】 二、机制 B_e （一）内脏性腹痛 内脏主要由自主神经支配，多因梗阻而疼痛，呈痉挛性绞窄痛，间歇发作；并伴有恶心、呕吐、出汗等表现。 1.定位 上腹痛多为胃、十二指肠、肝、胆、胰等病变引起；脐周痛多为小肠、升结肠、阑尾等病变引起；下腹痛多为降结肠、泌尿生殖系统病变所致。 2.特点 定位差，疼痛呈弥漫性，疼痛感觉部位与压痛部位相差很远。阑尾炎