11_围生期保健.ppt

概　述 围生期（perinatal period）又称围产期，传统意义上的围生期是围绕孕产妇分娩前后的一定时期，也就是新生儿出生前后的一定时期，现代的围生期扩展到妊娠开始甚至到婚前。 围生保健（perinatal health care）是为每一位孕产妇及胎婴儿提供高质量的孕前保健、妊娠期保健、分娩期保健、产褥期保健、哺乳期保健、胎儿期保健及新生儿期保健等全方位的围生期保健服务，从而达到优生优育，保障母婴安全与健康。 概　述 概　述 孕产妇系统保健管理 孕产妇系统保健是指从怀孕开始到产后42 d为止，对孕产妇进行系统的检查、监护和保健指导。它是落实计划生育基本国策、实现优生优育的重要内容和基础工作。农村孕产妇系统保健工作应以提高产科质量为中心，筛选高危孕妇为重点，实行分级分工管理，根据各地实际情况，逐步扩大管理范围，提高保健质量。 建立健全农村三级妇幼保健网是做好农村孕产妇系统保健管理工作的前提和必要条件。通过建立健全村、乡、县三级医疗保健网，明确职责，统一管理，做到预防为主，防治结合，达到减少孕产期合并症、并发症和难产的发病率，降低孕产妇、围生儿死亡率，提高出生人口素质的目的。 概　述 高危妊娠管理 高危妊娠（high risk pregnancy）包括可能影响妊娠结局而产生不良后果的各种危险因素，包括生物、环境、社会文化、行为、卫生保健等各种因素。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇（the high risk gravida）。 为了早期识别和预防高危因素的发生和发展，在产前检查时对孕妇进行高危评分，比较每次评分结果，可以看出妊娠过程发展动向。评分≥10分表示高度危险；5分为中度危险，0分表示无危险或轻度危险。筛查出的高危孕妇要专册登记，根据高危妊娠的程度进行分级管理，密切随访，重点监护，及时处理，积极做好将高危向中、低危的转化工作 妊娠期保健 妊娠早期保健（妊娠12周内） 　 　妊娠早期的保健重点是：尽早发现孕妇，识别与处理内科合并症，预防胎儿畸形 妊娠期保健 妊娠中期保健（妊娠13周起到27周） 　 　保健的重点是是：定期进行产前检查，监测孕妇健康情况以及胎儿宫内生长发育情况，加强孕妇的营养指导，进行胎教和孕妇体操。 妊娠期保健 妊娠晚期保健（妊娠28周后） 　 　保健的重点是：按时产前检查，做好家庭自我监护，预防和处理妊娠并发症，做好分娩准备。 分娩期保健 　妊娠28周以后，胎儿及其附属物从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。 　 　妊娠满37周至不满42周间分娩，称为足月产； 　妊娠满28周至不满37周间分娩，称为早产； 　妊娠42周或超过42周分娩，称为过期产。 分娩期保健 转变产时服务模式，减少产时不必要的医疗干预 提高助产质量，做好“五防一加强” 防滞产 防感染 防产伤 防出血 防窒息 加强高危妊娠的产时监护 重视初生儿的处理，实施早接触、早吸吮 产褥期保健 产褥期监护与指导 预防产后出血 预防产褥感染 产褥期心理保健 产褥期保健指导 产后访视 产后检查 围生期保健 苏普玉 公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系 从受精卵着床和胚胎形成至新生儿出生后7 天之内。 围生期Ⅳ 孕满28周或胎儿达到或超过体重1 000g或身长35cm至新生儿出生后28天之内。 围生期Ⅲ 孕满20周或胎儿达到或超过体重500g或身长25cm至新生儿出生后28天之内。 围生期Ⅱ 孕满28周或胎儿达到或超过体重1 000g或身长35cm至新生儿出生后7天之内。 围生期Ⅰ 界定标准 分 类 根据世界卫生组织（WHO）推荐和国际妇产科学会（FIGO）的通知，以1976年公布的围生期Ⅰ为医学统计标准。1981年9月，全国围生医学专题学术会议结合我国实际情况讨论决定，采用围生期Ⅰ的划分方法来计算围生儿死亡率。