眩晕头晕鉴别诊断-20121209.pptVIP

28例患者出现转头时症状，包括眩晕9例，头晕11例，晕厥样症状4例，视物不清4例。 但颈动脉颅外段受压仅有5例，而且无一例为头晕/眩晕。 在近972例没有症状与108例没有转头时出现症状的后循环症状患者之间，椎动脉颅外段受压比率无显著差异（4.3%对7.4%）。 目前关于颈性眩晕的临床研究存在以下三个缺点： （1）无法证实诊断。 （2）缺乏特异性实验诊断方法。 （3）无法解释有些患者有明显颈痛却无眩晕，而有些主诉严重眩晕却没有或轻度颈痛。 因此，对颈性眩晕研究有一定理想意义，却无实际临床相关性。 PCI最常见病因，任然是动脉粥样硬化，其主要发病机制为栓塞或痉挛（40%） 虽然头晕/眩晕是PCI常见表现，但头晕/眩晕病因并不是PCI,特别是单纯存在头晕或眩晕症状者极少会是PCI. 在PCI诊断方面注意一下几点： 对于疑为PCI着应用MRI 颅内血管造影更有价值 血压不高或偏低时扩血管药慎用 Oix-Hallpike检查 ① 详细询问病史、发作形式、持续时间、发病时，年、月、日 ② 有无意识障碍 ③ 鉴别眩晕和非眩晕 ④ 诱发因素 与体位关系、精神状态 、睡眠 ⑤ 伴随神经系统和全身表现 ⑥ 有无听力减退及耳鸣 ⑦ 健康状态 有无三高、偏头痛 ⑧ 目前用药情况 前述病例1： 女，52岁，发作性眩晕、恶心、呕吐 三年，近半年频繁发作，经神经科治