腘窝、小腿后区、足底肘窝、前臂前区.ppt

3.打开腘筋膜，分离并寻找腘窝结构：腘血管、胫神经、腓总神经、腘深淋巴结。 4.切腓肠肌内侧头和 比目鱼肌内侧份，不要切断胫神经。 5.寻找并观察下列结构：胫后神经血管束 胫前动脉 腓动脉 6.辨认小腿后群肌及跟 腱，理解腱交叉。 7.打开踝管，寻找并辨 认管内各结构： 3个纤维隔 4个格 5种内容 8.足底皮肤角质层厚， 寻找足底内、外侧动脉神经。 课 后 小 结 膝 区 一、腘 窝 二、膝关节网 一、腘 窝 popliteal fossa *1.境界： 上外侧壁: 股二头肌 上内侧壁: 半腱肌、半膜肌 下内、外侧壁: 腓肠肌内、外侧头 腘窝顶: 腘筋膜 底: 股骨腘面 膝关节囊后部 腘斜韧带 腘肌 *2. 腘窝内容及位置 中央由浅到深为： 胫神经 腘静脉 腘动脉 腘窝外上缘有：腓总神经 血管周围有：腘深淋巴结 临床上股骨下端骨折易损伤腘动脉。 胫神经： 行程： 分支： 肌支： 关节支： 腓肠内侧皮神经 腓总神经： * 行程：腓骨颈处易 受损伤。 分支： 腓肠外侧皮神经 腓浅神经 腓深神经 腘动脉的分支： （1）肌支 （2）5条关节支 膝上内、外侧动脉 膝中动脉 膝下内、外侧动脉 二、膝关节动脉网 组成： ①腘动脉的5条关节支 ②旋股外侧的降支 ③膝降动脉 (股动脉在收肌管内的分支) ④胫前返动脉 ⑤ 第3、4穿动脉 意义： 若腘动脉阻塞，此动脉网有一定的代偿作用。 小腿后区 一、浅层结构 （一）浅静脉 小隐静脉 小腿内侧缘有隐神经 外侧缘主要有腓浅神经 后面主要有腓肠神经 二、深层结构 小腿骨间膜及前、后肌间隔将分为三个骨筋膜鞘，即： 前骨筋膜鞘 外侧骨筋膜鞘 后骨筋膜鞘 后骨筋膜鞘 （1）肌肉： 分浅、深两层 （2）血管神经： 胫后动脉 腓动脉 胫神经 *踝管 malleolar canal 构成： 由内踝、跟骨内侧面和屈肌支持带共同围成。 *通过结构及排列: 由前向后为: ①胫骨后肌腱 ②趾长屈肌腱 ③胫后血管及胫神经 ④拇长屈肌腱 胫后动脉及胫神经分为足底内、外侧动脉和足底内、外侧神经。 肘 区 *一、肘 窝 cubital fossa 周界: 上界: 肱骨内外上髁的 连线 下内界: 旋前圆肌 下外界: 肱桡肌 皮肤 浅筋膜 深筋膜 肱二头肌腱膜 肱肌 旋后肌 肘关节囊 以肱二头肌腱为标志： 内侧有：肱血管及桡尺血管 正中神经 外侧有： 前臂外侧皮神经 桡神经及浅、深支 桡、尺动脉在肘窝内发出返支参加构成肘关节动脉网。 三、肘关节动脉网（了解） 组成（9支） 尺侧下副A的前支—尺侧返A的前支 尺侧下副A的后支、尺侧上副A—尺侧返A 的后支 桡侧副A（肱深A前支）— 桡侧返A 中副A (肱深A后支) — 骨间返A(骨间后A