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天津医科大学第二医院药学部主办第三十二期2013年3月
天津医科大学第二医院
药学部主办 第三十二期
2013年3月
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天津医科大学第二医院文件
超药品说明书用药管理规定
津医大二院院发〔2012〕69号
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药品说明书是药品生产企业提供的,经国家药品监督管理部门批准的包含药品安全性、有效性等重要科学数据、结论和信息, 用以指导安全、合理使用药品的技术性资料;是判断用药行为是否得当、最具法律效力的依据。原则上临床用药必须遵守药品说明书的规定。为保证患者用药安全,保障医师和药师的执业安全,因治疗目的超药品说明书用药,必须遵守以下规定:
一、要有权威的循证医学依据进行支持。
二、要经医院药事管理与药物治疗学委员会和医院伦理委员会讨论同意。
三、超药品说明书用药,必须在医务科备案。备案材料包括申请内容、申请人、申请人科室意见、文献支持、药事管理与药物治疗学委员会的讨论意见及讨论结论等。
四、超药品说明书用药时,主治医师需向病人明确说明,并详细交代用药注意事项、不良反应等药品信息,同时签署知情同意书。
五、违反以上规定的超药品说明书用药,药师有权拒绝发药,护理人员有权拒绝使用,以保障医疗安全,防止医疗事故。
六、本规定自下发之日起执行。
二○一二年九月六日
中药(颗粒)协定处方录入警示
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为保障协定处方疗效,在录入中药(颗粒)协定处方时,如出现下列提示请务必注意:敲完模板弹出“选择模板明细”窗口,如果药品名称前的数字标为红色(如下图“1金钱草”),表明协定处方中该味药品缺货,请医师选择替代药品。
天津医科大学第二医院 药学部
2013-2-25
中药毒性药品及高危药品分类
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有毒中药饮片的概念可分为广义和狭义两种。广义概念泛指一切中药饮片的偏性,狭义概念指1.毒性剧烈,治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的中药饮片(28种)。2.正常用法、用量情况下,容易出现不良反应(不期望的有害反应)的中药饮片。
一、生物碱——乌头类
【所含药物】川乌、草乌、附子、乌头、附子
【商品名称】泥附子、盐附子、黑顺片、白附片、附片、淡附片
【处方应付】写黑附子、附子、炮附子均付附片。
【毒性】有毒。
【用法用量】3~15g
【使用注意】生附子(泥附子、盐附子)不宜使用。
生物碱——天南星类
【所含药物】半夏、天南星、白附子、半夏
【炮制名称】生半夏、清半夏、姜半夏、法半夏
【处方应付】写制半夏、半夏付清半夏;
写姜半夏、姜夏付姜半夏;
写法半夏、法夏付法半夏。
【毒性】国家管制药品,有毒。
【用法用量】3~9g。外用适量,以酒润敷患处。
【使用注意】不宜与乌头类中药同用;生品有毒,应慎用。
【临床表现】临床表现为局部粘膜刺激症状(包括口腔、咽部及胃肠粘膜),口舌麻木,流涎,肿痛,喑哑。
神经系统:头昏,四肢麻木,严重者呼吸困难,痉挛,可因麻痹身亡。
天南星
【别名】南星
【炮制名称】生南星、制南星(矾制、姜制)
【处方应付】写南星、制南星、制天南星均付制天南星;写生天南星付天南星。
【毒性】国家管制药品,有毒。
【用法用量】一般炮制后用3~9g。外用生品适量,研磨以醋或酒润敷患处。
【使用注意】孕妇慎用。
【临床表现】一般多因生服导致,表现参照半夏。
白附子
【别名】禹白附
【炮制名称】制白附子(姜制、矾制)
【处方应付】写禹白附、白附子均付制白附子;写生白附子付白附子;
【用法用量】 一般炮制后用3~6g。外用生品适量,捣烂,熬膏或研末以酒润敷患处。
【使用注意】孕妇慎用;生品内服宜慎。
【应用与药理】参照半夏。
【药物相互作用】参照半夏。
【毒理】参照半夏。
【临床表现】参照半夏。
生物碱——其它类
【所含药物】闹羊花、马钱子、罂粟壳
二、氰苷类
【所含药物】杏仁、桃仁、郁李仁、银杏、苦杏仁
【别名】杏仁
【炮制名称】苦杏仁、炒杏仁、苦杏仁饼(去油脂)
【处方应付】写杏仁、炒杏仁均付苦杏仁饼(用量为处方的1/2)或炒苦杏仁。
写生杏仁、生苦杏仁均付苦杏仁。
【毒性】小毒。
【功能主治】降气、止咳、平喘,润肠通便。用于咳嗽气喘,胸满痰多,血虚肠燥,津枯便秘。
【用法用量】5-10克,入煎剂宜后下,配方时捣碎。
【使用注意】杏仁饼无润肠作用。内服不宜过量,以免中毒。
【临床表现】内服苦杏仁的病史;
消化道刺激症状,呼吸困难,有杏仁味;
尿中硫氰酸盐增加。
三、毒蛋白类
【所含药物】巴豆、巴豆霜、蓖麻子、苍耳子、大风子、木鳖子、苍耳子
【炮制名称】炒苍耳子
【处方应付】写苍耳子、炒苍耳子均付炒苍耳子。
【毒性】
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