实验五血液分析仪的使用和结果分析.doc

实验五 血液分析仪的使用和结果分析 Usage and Result Assessment of Hematology Analyzer 实验原理 电阻抗型血细胞分析仪原理：仪器的小孔管有电极，通电电解质溶液，内、外电极之间形成一个稳定的电流细胞小孔管上的宝石计数小孔时，由于血细胞具有相对非导电的，使电路中小孔感应区内的电阻突然增大，引起瞬间电压变化而脉冲信号。这些脉冲信号经过放大、阈值调节、甄别、整形、计数及自动控制保护系统，对血细胞进行计数和体积的测定打印出结果m～550nm之间，仪器内有流动比色装置进行测定。电阻抗血分析仪之内，或质控图处于质控状态。 （3）检测标本时，仪器计数时间在规定范围内，无堵孔现象。防止堵孔的措施有①采血顺利，及时混匀。②防止消毒棉或纸巾上的纤维物质混入血液中。③保证稀释液清洁无污染。④疑为冷凝集的标本，可在37℃温箱温育后测定。 2．坚持检查结果审核复查制度 对已确诊或怀疑血液病、发热待查患者的标本，无论检查参数及直方图是否正常，均应进行血涂片的显微镜检查。对白细胞计数和分类异常的标本、血小板严重减少或显著增加的标本，也应进行复查。 3．严格按照操作手册使用仪器并作好仪器使用登记。 4．定期保养仪器。 参考范围 仪器型号不同，所提供的参数数量和直方图的图形也不尽相同。但各项参数的数值（见表2-9）与手工检测结果差异不大。 表2-9 血细胞自动分析仪提供的参数和直方图（以成人为例） 项目（英文缩写） 参考值 报告方式 白细胞数(WBC) 4～10（静脉血3.5～9.5） ×109/L 红细胞数(RBC) M：4.0～5.5；F：3.5～4.0 ×1012/L 血红蛋白(Hb or HGB) M：120～160；F：110～150 g/L 血红细胞比容(HCT or PCV) M：0.4～0.5；F：0.3.7～0.48 L/L 平均红细胞体积（MCV） 80～100 fl 平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 27～31 pg 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 320～360 g/L 血小板数（PLT or Plt） 150～350 ×109/L 小细胞或淋巴细胞百分比 （W—SCR or lymph％） 20～40 ％ 大细胞或中性粒细胞百分比 （W-LCR or Gran％） 50～70 ％ 中等大小细胞（单核细胞+嗜酸 +嗜碱粒细胞）百分比W-MCR or Mid％（M+E+B） 10 ％ 小细胞或淋巴细胞绝对值 （W-SCC or lymph#） 0.8～4.0 ×109/L 大细胞或中性粒细胞绝对值 W-LCC or Gran# 2.0～7.0 ×109/L 中等大小细胞（单核细胞+嗜酸 +嗜碱粒细胞）绝对值 （W-MCC or Mid#） 1.0 ×109/L 红细胞体积分布宽度（RDW） 14.5～15.5 % 血小板比容（PCT） L/L 平均血小板体积（MPV） 6.8～13.6 fl 血小板体积分布宽度（PDW） 15.5～18.1 % 白细胞 红细胞直方图 血小板直方图 结果分析 1．红细胞参数的变化 意义同前面章节。血细胞分析仪还可提供反映红细胞彼此之间体积差异程度的指标RDW，其意义在于①帮助鉴别缺铁性贫血和轻型珠蛋白合成障碍性贫血：前者RDW增大而后者可以正常，可能性各占100%及88%。②早期诊断缺铁性贫血：RDW升高早于MCV的下降。③贫血形态学分类：Bessman根据MCV/RDW可将贫血分为6类（表2-10），对贫血的鉴别诊断有一定价值。 表2-10 Bessman 的贫血形态学分类 类 型 MCV RDW 常 见 疾 病 小细胞均一性贫血 ↓ 正常 轻型珠蛋白合成障碍性贫血、慢性疾病（感染、尿毒症、肿瘤、类风湿性关节炎等） 小细胞非均一性贫血 ↓ ↑ 缺铁性贫血、慢性失血性贫血、铁粒幼细胞贫血 正细胞均一性贫血 正常 正常 再生障碍性贫血早期、MDS、急性失血性贫血和溶血性贫血 正细胞非均一性贫血 正常 ↑ 早期缺铁性贫血、营养性混合性贫血 大细胞均一性贫血 ↑ 正常 部分再生障碍性贫血、溶血性贫血、甲状腺机能低下 大细胞非均一性贫血 ↑ ↑ 巨幼细胞贫血、免疫性溶血性贫血 2．白细胞参数的变化 如白细胞检查各项参数都正常，可直接报告，无须复查血涂片。白细胞计数异常，临床意义同手工计数，但白细胞分群并不能真正代表白细胞分类结果。仪器出现报警信号时仍需手工复查。 3．血小板参数的变化 血小板计数见第四章实验四。血小板其他参数中临床价值较大的指标为MPV和PDW，是判断骨髓生成巨核细胞和血小板能力的重要依据。MPV的参考值并非在一个统一的范围。