妊娠滋养细胞疾病概念的变迁.pdfVIP

.24. 同外医学妇产科学分册2007 年 34 卷第 l 期 娃妮滋养细胞疾病概念的变迁 浙江大学医学院附属第一医院妇产科(310003) 傅君楼海亚综述 叶大风审校 摘 要娃振滋养细胞疾病是起源于胎盘滋养细胞的一组性质不同的疾病。回顾最初发现到现在 90%以上治 愈率的发展历程，相关国际权威机构对其分类与定义也经历了逐渐演变的过程，反映了对于这组疾病的认识，对其 诊断、治疗及预后评估的进展历程。近年随着该病临床研究以及基础研究的发展，包括对其发生和发展过程中分子 和遗传背景的深入了解，出现一些新的与该病相关的概念。 关键词旺振滋养细胞疾病概念变迁 娃振滋养细胞疾病 (GTD) 起源于胎盘滋养细 统应运而生。 1973 年 Hammond 等报道临床分类。 胞，是性质不同的一组疾病，主要有葡萄胎和娃振滋 1976 年国际癌症联合会(UICC)制定 GTD 临床和形 养细胞肿瘤(GTN) 。由于其起源于生命开始之娃振 态分类。1982 年国际妇产科联盟(FIGO)修改早先的 胎盘的肿瘤，因此被命名为上帝创造的第一个肿 解剖分期，纳入一些预后因素建立 FIGO 分期系。 瘤 ( God s first cancer) ，而 GTN 是人体中第一个对 1965 年英国 Bagshawe 在伦敦 Charing Cross 医院建 化疗有效的实体肿瘤因此又称为第一个被治愈的 立赶振滋养细胞疾病中心，于 1976 年发表一系列关 肿瘤(man s first cure) 。回顾有关GTD 临床研究的 于 GTN 危险和预后因子的文献。 1982 年世界卫生 历史，不难发现最大两方面进展分别为 GTN 术语的 组织(WHO)的 GTN 专家组经过修改采纳 Bagshawe 标准化及 GTN 预后和治疗失败预示因素的发现，而 危险和预后评分系统。 1983 年 WHO 经努力提出 GTN 疾病的名称也因此发生了一些改变。随着近年 GTD 的标准术语，是目前临床采用的 GTD 术语的基 GTD 临床研究中新现象的发现及对其基础研究，包 础，该术语系统是建立在临床或生化参数基础上，而 括对其发生和发展过程中分子和遗传背景了解的深 非组织学标准基础上有关术语和分类系统经过近 二十年临床应用，于本世纪初各学术机构对各自分 人，也出现了一些新的与 GTD 相关的概念。 国际权威学术机构推荐的分类和命名 类和命名系统作出修改并发表在学术期刊上。如 早在 1893 年 Sanger 提出第一个形态学分类， 2000 年 FIGO 专家委员会修改 FIGO 解剖分期，并 1895 年 Marchand 认为这组疾病是恶性绒毛膜上皮 于 2002 年在其会刊发表，供全世界应用。新分期将 瘤，可分为典型和不典型两种形式。 1910 年Ewing 原 FIGO 分期和WHO 预后因素结合，去除原分期预 进一步将这组疾病分为融合细胞性子宫内膜炎、侵 后因素，对WHO 预后评分中可操作性差和预示预 蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，是建立在组织学基础上的 后不正确的因子进行修改，首次提出胎盘部位滋