严重呼吸机依赖患者脱机前的早期心理干预.pdfVIP

中 国 医 药 指 南 2015 年 2 月第 13 卷第6 期 • 临床研究 • 93 严重呼吸机依赖患者脱机前的早期心理干预 1 2 黄丽萍 郑淑红 （1 山东省莱西市市立医院，山东莱西 266600 ；2 山东省莱西市中医医院，山东莱西 266600 ） 摘要 目的 方法 【 】 研究严重呼吸机依赖患者脱机前的心理护理时机和方法。 本组病例对脱机前严重呼吸机依赖患者早期开展心理护理及健 康教育，如向患者宣传使用呼吸机治疗的相关知识，向患者说明脱机的重要性和必要性，增加患者的视觉信息传递，消除紧张、焦虑、恐惧、 绝望等异常心理，保持相对平静的心理状态，指导患者在试脱机过程中有意识的进行有效的呼吸肌训练，同时鼓励患者增强战胜疾病的信心， 积极配合医护人员的各种治疗及护理，坚信一定会顺利脱机。结果 本组 12 例严重呼吸机依赖患者，其中 10 例一次性顺利脱离呼吸机。结 论 心理依赖是严重呼吸机依赖患者脱机失败的重要因素，只要对患者进行脱机前早期有效的心理干预，能大大提高脱机的成功率。 关键词 【 】呼吸机依赖；脱机；早期心理干预 中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2015）06-0093-02 随着医疗技术的不断发展，呼吸机治疗在临床应用越来越广泛， 生较严重的心理问题，如：紧张、焦虑、恐惧、抑郁、绝望等。随着 机械通气技术已经成为抢救各种原因引起的呼吸衰竭的主要措施，是 呼吸机治疗效果不断显现，患者的病情明显好转，患者逐渐出现呼吸 危重患者抢救成功的重要治疗手段。但随之产生的呼吸机依赖也成为 机依赖现象，如害怕撤离呼吸机，一提撤离呼吸机就心率加快、血压 临床上机械通气治疗时常见的并发症之一，而患者的心理依赖又是影 升高、情绪激动、出冷汗等。针对患者的这些心理问题，进行认真评 响顺利脱机的重要因素[1] 。因此，如何进行心理疏导，怎样进行有效 估，综合分析，确定原因所在，制定严密的心理干预计划和措施。 的心理干预，选择什么样的时机和方法进行心理干预，是目前临床护 3.2 制定心理干预计划 理工作的一个非常棘手的难题。本文通过对12例严重呼吸机依赖患者 3.2.1 首先确定心理干预时机，根据患者不同的心理状态，选择不同 在脱机前进行心理干预，取得了良好的效果，现将结果报道如下。 的时机进行心理干预。如患者存在严重的焦虑、恐惧症状时，应在病 1 临床资料 情稳定后即开始进行心理干预；若患者存在抑郁、绝望等心理问题 我院自2002年1月至2013年12月，共收治各种原因造成呼吸衰竭 时，应在确定患者的心理问题后即开始进行心理干预；若患者存在严 使用呼吸机治疗时发生严重呼吸机依赖患者12例，其中男8例，女4 重呼吸机依赖现象时，应在准备脱机前3~5 d开始进行心理干预。目的 例。年龄最大76岁，最小25岁，平均年龄49.7岁。其中各种原因引起 是在试脱机时，患者能够达到良好的心理状态，能够以平静的心理接 的呼吸衰竭5例，有机磷农药中毒2例，脑血管意外2例，药物中毒2 受试脱机，直至脱机时不会出现异常的心理反应，以保证患者能顺利 例，其他1例。 脱机，不会因为脱机失败而造成疾病反复或加重。 2 结 果 3.2.2 制定心理干预计划：根据患者存在的心理异常情况，进行严密的 本组病例均为严重呼吸机依赖患者，带机时间最长者为87 d ，最 心理分析，确定患者的问题所在，有的放矢的选择干预措施，并制定严 短者为26 d ，平均带机时间为39 d 。其中顺利脱机10例，死亡1例，自 密的干预计划。如紧张、焦虑、恐惧的患者应采取安慰、放