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文件名称：医院清洁消毒管理制度 文件编号：CHCMU-GR-18-01 起草人：杨祖群、王荔 发布日期：2015年3月22日 审核人：王荔 生效日期：2015 年 5 月 1 日 批准人：李秋 页数：共 16页 回顾日期：2018 年 5 月  医院清洁消毒管理制度 1.目的： 切断感染链，终止主要传播环节，防止病原微生物在患者与患者之间、医院 人员与患者之间和媒介物中传播，保障患者、医务人员、陪护人员、志愿者、学 生及外来工作人员安全。 2.适用范围： 全院所有临床、医技、儿研所、分子生物中心、太平间等。 3.定义： 3.1 清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 3.2 清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗 涤、漂洗和终末漂洗。 3.3 清洁剂：洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的 制剂。 3.4 消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 3.5 消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。 3.6 灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 3.7 灭菌剂：能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。 3.8 清洁单元：以患者病床为中心、邻近患者诊疗区域内的所有环境表面视 为一个清洁单元。清洁工具（如抹布）未经有效复用不应用于另一个清洁单元。 3.9 低度环境污染风险区域：这类区域基本没有患者，或患者只作短暂停留。 如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室、门诊大厅等。 3.10 中度环境污染风险区域：这类区域有普通患者居住；患者体液、血液、 排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染的可能性。如普通住院病房、门诊科室、 功能检查室等。 3.11 高度环境污染风险区域：这类区域有感染者、高度易感患者居住或长 时间停留；患者体液、血液、排泄物、分泌物随时可能对环境表面造成污染。如 感染科、手术部（室）、重症监护病区、急诊科、消毒供应中心、医学检验科、 烧伤病区、导管室、腔镜室、血液透析中心、新生儿病房、移植病房、隔离病房 等。 4.标准： 4.1 清洁与消毒原则   第 1 页 共 16 页 文件名称：医院清洁消毒管理制度 文件编号：CHCMU-GR-18-01   4.1.1 清洁病房或诊疗区域时，有序进行、由上而下，由轻度污染到重度污 染；有多名患者同居住的病房，应遵循“清洁单元”原则。 4.1.2 使用中消毒剂更换频率的空间规定： 4.1.2.1 高度环境污染风险区域：必须消毒，消毒剂溶液一房间一更换。 4.1.2.2 中度和低度环境污染风险区域：每3间（或相当于100m2的面积）一 更换。 4.1.3 使用中消毒剂更换频率的时间规定：消毒剂溶液使用时间达到60分钟 更换。 4.1.4 清洁与消毒时做好个人防护，不同区域环境清洁人员个人防护参见 “保洁人员职业安全防护标准操作规程”。 4.1.5 对频繁接触、易污染、难清洁与消毒的表面，采取屏障保护措施，如 采用铝箔、塑料薄膜等覆盖其表面，实行一用一换，使用后的屏障物按医疗废物 处置。 4.1.6 采用微细纤维材料的抹布和地巾。 4.1.7 清洁工具实行颜色编码管理： 4.1.7.1 隔离区（红色）：手足口留察区。 4.1.7.2 污染区（黄色）：抢救室、诊室、留察区、病人等候区。 4.1.7.3 半污染区（蓝色）：办公室、静脉用药注射区、治疗室。 4.1.7.4 清洁区（绿色）：学习室、更衣室、值班室、配药间。 4.1.8 禁止将使用后或污染的抹布、地巾等重复浸泡至使用中的清水、清洁 剂和消毒剂溶液中。 4.2 清洁剂与消毒剂的选择原则 4.2.1 根据环境表面和污染物特点选择不同类型的清洁剂，按照清洁产品的 使用说明书执行： 4.2.1.1 卫生盥洗间可采用酸性清洁剂，设备和家具表面宜采