首发症状为癫(疒间)持续状态的高渗性非酮症糖尿病昏迷1例报告.pdfVIP

中国实用神经疾病杂志 年 月第 卷第 期 2012 4 15 7 C1ineseJournalofPracticalnervousDiseasesA r.2012Vol.15no.7 p 71 图 右侧颈内动脉巨大动脉瘤栓塞前后影像学资料 图 显示 平扫 见类圆形异常信号影 占位效应明显 患侧颈 1 A MRI 内动脉显示不清 图 显示肿瘤强化明显 图 为 结果 提示颈内动脉床突上段巨大动脉瘤 颈外动脉不参与供血 图 B C-E DS A F显示 GDC弹簧圈栓塞载瘤动脉部位 图G- 显示载瘤动脉闭塞后 通过前后交通动脉 患侧大脑前动脉 大脑中动脉代偿 ~ 良好 动脉瘤不显影 图 显示载瘤动脉闭塞 后 蝶鞍右侧原占位病灶明显缩小 占位效应基本消失 I-K 2a 2 讨论 患者经过脑血管造影明确为右侧颈内动脉瘤后 压迫同侧颈 颅内 环附近巨大动脉瘤在 和 表现上有 内动脉行椎动脉造影及对侧颈动脉造影 分别通过后交通动 Willis CT MRI 时与脑膜瘤 垂体瘤等鞍区肿瘤难以鉴别 特别是动脉瘤内 脉 前交通动脉代偿患侧的大脑前动脉和大脑中动脉 代偿 有血栓 瘤壁增厚钙化 存在占位效应及局灶神经性功能缺 良好 遂用弹簧圈栓塞部分动脉瘤及完全闭塞载瘤动脉 术 1 损时容易误诊 如果手术前误诊 手术准备不充分 误把 后 周部分症状缓解 个月大部分症状消失 随访 症状 1 3 2a 巨大动脉瘤当脑膜瘤给予手术切除 则可能导致灾难性的后 无复发 且影像学资料显示 原巨大动脉瘤基本闭塞 占位效 果 导致患者死亡或者重度致残 梁新强等 2 报道 例误 应消失 远期效果良好 1 诊 例巨大椎动脉瘤当作肿瘤进行手术切除 术中大出血 1 3 参考文献 被迫结扎椎动脉 最终导致重残 遇到颅内占位与动脉瘤难 王宇洁 朱青峰 王国芳 颅内巨大动脉瘤误诊为脑膜瘤的 1 . 1 以鉴别时 一定要行脑血管造影检查 明确诊断 做好充分的 例 临床军医杂志 8 6 J. 2010 3 手术准备 减少误诊误治的发生 梁新强 黄航 蒋广元 等 颅内动脉瘤误诊 例分析 中国