5意外伤害及自然灾害救护200909.ppt

实用医学常识 胡 承 明 C.意外及自然灾害救护 一、车 祸 (一)概述 车祸轻则擦伤、碰伤，重则常引起多器官受损的复合伤，现场急救不及时残废/死亡率很高。 车祸的主要受伤部位为头部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。 死亡的主要原因为头部损伤，严重的复合伤和辗压伤 车祸造成的伤害 减速伤是由于车辆突然而强大的减速所致伤害，如颅脑损伤、颈椎损伤，主动脉破裂、心脏及心包损伤，以及“方向盘胸”等 撞击伤多由机动车直接撞击所致 碾挫伤及压榨伤多由车辆碾压挫伤，或被变形车厢、车身和驾驶室挤压伤害同时发生于一体。 （二）现场救护原则 1.判断 根据车祸的种类、伤害的部位、伤势的轻重进行判定 不论哪种车祸，常引起出血、骨折、肌肉撕裂、眼球破裂、内脏出血甚至膨出等严重情况出现 2.自救措施 1)在交通事故发生的瞬间能发现险情，可采取如下措施： 双手紧紧握住前面的扶手或椅背，同时双腿微弯，双足向前蹬地，这时，即使身体有被碰撞的可能，亦能缓解前冲速度，从而减轻受伤的程度 2)车祸意外发生，来不及做缓冲动作时: 亦应迅速抱住头部、胸部，以免受到致命的撞击 3.急 救 顺序为紧急呼救一保护现场一转运伤员 切勿立即移动伤者，除非处境会危害其生命 (如汽车着火、有爆炸可能) 将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定车轮，防止汽车滑动 1)呼救同时，现场首先查看病情,伤病人从车内救出的过程应根据伤情区别进行: 　　　脊柱损伤病人不能拖、拽、抱，应使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板，避免脊髓受损或损伤加重导致截瘫。 2)迅速用手帕、手指清除伤员口鼻中异物(泥沙、呕吐物、假牙、血块等)，患部向上，以免受压； 若伤者昏迷一定要平卧，且将其头部后仰、偏向一侧，保持呼吸道通畅。 ３）意识清醒的患者可询问其伤在何处(疼痛、出血、何处活动受限)，立刻检查患处，进行对症处理，疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运 ４）根据分类，分轻重缓急进行救护，实行先救命，后治伤的原则 呼吸心跳停止：及时对伤者进行口对口的人工呼吸，进行简单的心脏按摩 出血：可以把身上的衣服撕成布片，对出血的伤口进行局部加压止血 骨折：现场可以找块小夹板、树枝等物，对患肢进行包扎固定 头部创伤：把伤者的头偏向一边，不要仰着，这样会引起呕吐，使胃内容物引起呼吸道堵塞，造成伤者窒息 腹部创伤：应把内脏尽量在原来的部位拿一个容器扣在腹壁上，不要把内脏放入腹腔内，以免造成腹腔感染 ５）应尽可能保护现场（事故责任划分）尽快向交通管理执法部门报告 ６）恶性交通事故时，当大量外援到达后在抢险指挥部统一领导下，有计划、有组织地进行抢救、分类转送伤员等工作 ７）简单包扎伤口、固定肢体骨折以及做好其他有关处理后，应用车平稳快速地运送伤员至最近的医院及时进行抢救 在运送伤员时，应尽量让伤员保持平卧姿势 伤员的头位应朝向车尾，足向车头，以免车辆行驶时因受加速度影响而脑血流灌注 二、溺 水 溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通常称为水窒息。少数因寒冷、惊吓，或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧 淹溺的进程很快，一般4～5分钟或6～7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。因此，要争分夺秒迅速积极抢救 （一）概 述 １.溺水致死的原因 大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道，而引起窒息 惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息 2.淡水淹溺 在淡水淹溺时，由于大量水分进入循环，血液被稀释，出现低钠、低氯、低钙血症及溶血。溶血结果，使细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾，导致心室纤维性颤动的发生，造成死亡 3.海水淹溺 海水为高渗，含3.5％氯化钠，含有高渗氯化钠的液体进入毛细血管，因渗透压的作用，致使血中水分大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭生命丧失 (二)症 状 1.轻者神志模糊，并出现面部青紫或苍白、眼球突出，眼结膜充血，四肢冰凉、口 腔、鼻孔和气管充满血性泡沫 2.重者出现抽搐、昏迷，呼吸、心跳微弱 甚至停止 (三) 救护原则 1.自 救 落水后要镇静不慌。首先应用双手手掌向下用力压水，使自己的头部尽量露出水面同时喊“救命”。 举手挣扎时，会使人下沉。应仰卧，头向后，口鼻向上露出水面 呼气要浅，吸气要深，这样可勉强浮起，等人来救 另外，尽力划动双脚，努力向最近的岸边靠拢；还要注意脚下情况，如已碰到底部，应尽量使自己站住；若旁边有船只、竹筏、木排等物要设法抓住。 腿抽筋尽快呼救，并仰泳浮上水面，好转后，应速上岸。 2.援救 急救者应游到溺水者后方，用左手从其左臂和上半身中间握对方的右手，或拖住溺水者的头，用仰泳方式将其拖到岸边 急救者防溺水者抱住不放，影响急救 急救者应松手下沉，先与溺者脱离，然后再救 向后推溺水者的脸，紧捏其鼻，