临床思维启示症状体征诊断的辨证统一.pptVIP

临床思维启示 ——如何由症状、体征推断出合理诊断？ 三江县人民医院医务部 吴吉顺 2015年7月 如何成为一名高明的基层医生？ 能够从症状和体征中查出疾病并判断其危险程度！ 一、基础生命体征：体温 体温37.3-38℃： 低热 38.1-39℃： 中等发热 39.1-41 ℃：高热 41 ℃： 超高热 35℃： 为低温 均有生命危险！ 老年人，小儿对体温反应预后均不同。 一、基础生命体征：脉搏（ 心率） 正常心率：60-100次/分 快＞100次/分 心动过速 慢＜ 60次/分 心动过缓 一、基础生命体征：呼吸（频率、节律） 呼吸频率：正常人14-16次/分 ＞28次/分伴感染考虑ARDS； 急性腹痛伴呼吸频率快要考虑重症胰腺炎合并ARDS； 突然胸闷气短，活动加重，有服避孕药史应考虑肺动脉栓塞； 哮喘患者呼吸频率慢＜14次/分要考虑呼吸肌麻痹。 一、基础生命体征：血压 Bp＜80/60mmHg 即认为低血压 ＞140/90mmHg 即认为血压高 但判断血压正常与否与当时状态有关 脑卒中Bp＞180/110mmHg 降不降压？ 低血压要结合心率尿量判断 二、常见症状、体征和临床诊断 ⒈ 意识障碍 被抑制的精神状态，对语言和物理刺激无适当反应，双侧大脑半球弥