囊胚培养与囊胚冷冻1.pptVIP

囊胚培养与囊胚冷冻 北京协和医院 何方方 2010-2-26 囊胚培养的利弊 ——循证医学的证据 胚胎选择的方法 卵裂期胚胎评分 PGS（Preimplantation Genetic Screening） 胚胎代谢指标 囊胚培养 … … 卵裂期评分 卵裂球数目 碎片情况 排列方式 PGS PGS 过程复杂 胚胎创伤 耗时 着床率下降？ 胚胎代谢 囊胚的优势——循证医学证据 荟萃分析——Blake D 2009年cochrane 循证医学数据库 1998～2006年 18篇随机对照研究 卵裂期移植与囊胚期移植的对比 活产率 临床妊娠 多胎——无差异 流产率 无差异 取消移植 冷冻率 囊胚移植 活产率 妊娠率 取消移植 冷冻率 多胎率 流产率 风险——取消移植 失去妊娠机会 医患关系？ 减少不必要的费用？ 心理影响？ 风险——性别比异常 性别比异常——原因？ 培养造成性别筛选？ 男性胚胎发育快？ 男性胚胎形态好？ 风险——基因印记异常 延长培养时间，可能会导致基因后天修饰的异常（基因印记异常） 单卵双胎的发生率 单卵双胎 单卵双胎 囊胚培养——中心条件 囊胚形成率——40～50% 囊胚质量——“可用”囊胚比例80％？ 囊胚复苏妊娠率——30～60％ 囊胚质量评价 Gardner评分方法 1～6期 内细胞团：A，B，C 滋养细胞层：A，B，C 中心条件——工作人员