围绝经期综合征2013-04.pptVIP

围绝经期综合征的特点 围绝经期综合征处理对策 激素补充治疗 HRT与肿瘤 HRT与乳腺 绝经后妇女使用激素治疗达5年以上，乳腺癌危险少量增加；雌激素加用孕激素的方案对乳腺密度影响较大，引起乳腺疼痛的发生率也相对高些；其次是单用雌激素，替勃龙影响较小。 可能有风险，特别是用药大于5年，但是这个风险并不大，而且停用5年风险消失。对策：在中国，有乳腺癌的患者是HRT的禁忌症，欧洲是乳腺癌患者不推荐HRT。 HRT与宫颈癌 Hunt（1987）认为外源性雌激素不增加宫颈癌的发病危险；Lacey（2000）认为雌激素是宫颈腺癌发生的危险因素；目前的共识认为，对宫颈鳞癌患者，若无其它禁忌证，经与患者良好沟通和权衡利弊之后，可以采用HRT。 HRT与子宫内膜癌 HERS和WHI研究结果证实雌激素加孕激素的HT方案并不增加内膜癌的发病危险；Kurtay（2004） 发现替勃龙使用者内膜厚度最接近绝经后萎缩状态，推论使用替勃龙激素替代可能比其他方案安全。 HRT与卵巢癌 早期的观察性研究似乎倾向于HT对卵巢癌有益，而近期的一些研究表明HRT可能轻微增加卵巢癌的危险；Coughln综合15篇文献发现HRT轻微增加卵巢癌危险，但是没有统计学显著性（RR＝1.1，95％CI 0.9～1.3）。 HRT对心血管的风险 过去的观察性研究表明HRT减少心血管疾病风险,