浅谈影响前臂皮瓣成活因素2014.pptVIP

胸肩峰动脉 * 被国际医学界称为“中国皮瓣”，中国整形外科界称它为“中国的骄傲、中国整形外科界的自豪”。 * 桡动脉自肘窝处从肱动脉分出后，沿桡肌内侧，在肱动脉深面向下走行，其内侧缘上1/3为旋前肌，下2/3为桡侧腕屈肌。动脉后方自上而下依次为旋后肌、指浅肌、拇长屈肌、旋前方肌。桡动脉依次与肱桡肌的位置关系可分为两部分，上2/3被肱桡肌掩盖，平均长度为11.7cm，称为掩盖部；下1/3位置表浅，直接位于皮下，仅被浅、深筋膜覆盖，平均长度为10cm，称为显露部分。桡动脉起始端的外径平均2.7mm，前臂中部掩盖与显露部交界处的外径为2.3mm，故桡动脉皮瓣的远近两端均可作为受区吻合之用。桡动脉主干，除了近端发出的桡侧动脉返动脉和远侧掌浅支两大分支外，构成皮瓣的血供主要是在前臂行程中从两侧发出的许多皮支和肌支。其中掩盖部的皮支有0-10，支显露部的皮支有4-18支，平均9支。这些皮支的外径在0.1-1.1mm，大部分为0.2-0.5mm。它们在前臂皮下组织内形成丰富的血管网，并且与尺动脉皮支、骨间动脉皮支、肱动脉下端皮支也有广泛的吻合，使皮瓣的切取范围远远超过桡动脉皮支所供应的范围，皮瓣最大面积可达到30厘米*15厘米。 * 如何达到一个比较高的一个皮瓣移植成功率，是我们能够开展皮瓣移植的信心来源。而且如果因各种原因而发生游离皮瓣坏事，会给患者造成巨大痛苦，甚至危及生命。 * 手术在驱血