正常分娩杨剑秋.pptVIP

正常分娩 定义 妊娠28周以后从临产发动至胎儿 及其附属物全部 娩出的过程称 为分娩。 早产：28周－36＋6周之间分娩 (Premature Delivery)196-258天 足月产： （Term Delivery） 37－41＋6之间分娩(259 －293天) 40周－280天。 过期产： 42周及以后分娩（Postterm Delivery）294 天以后 分娩动因 1、机械理论： 妊娠末期胎儿增大，宫内压力升高 宫壁和蜕膜受压，机械感受器受刺激 子宫下段及宫颈发生机械性扩张 通过交感神经传至下丘脑 释放缩宫素而宫缩 （任何子宫张力过度发生早产支持） 分娩动因 2、内分泌控制理论： 前列腺被证实诱发宫缩 促进宫颈成熟，分娩发动起作用 子宫肌层、子宫内膜、 宫颈粘膜---PG 妊娠末期临产前母血浆及羊水PGE2PGF2?增高 游离花生四稀酸增高 前列腺合成酶作用下 PG作用子宫肌细胞受体 子宫收缩---分娩发动。相反发现分娩前母血PG并未明显增高---并不是始发因素 分娩动因 3、神经介质学说： 子宫受自主神经支配---交感神经兴奋子宫肌层的?肾上腺素能受体---使子宫收缩 究竟在分娩中起的作用无法肯定。 分娩动因 分娩动因： 内分泌变化 神经介质释放、机械刺激、 子宫下段形成、 宫颈成熟、