第35-1章功能失调性子宫出血.pptVIP

原理：使增殖或增生的内膜发生蜕膜化，进而萎缩 适用人群：适用于育龄期和绝经过渡期患者，血色素70g/L 方法： 左炔诺孕酮1.5-3mg/天 炔诺酮（妇康片）5－10mg/天 安宫黄体酮10mg/天 注意： 血止2-3d后减量，不超过原量的1/3，每3天减1/3量，直至维持量 连续22d后撤药。加用小剂量E增加内膜E/PR，减少P量，增加凝血功能 功能失调性子宫出血临床诊疗指南中华医学会妇产科学分会内分泌组 徐苓.功能失调性子宫出血的药物治疗.中国实用妇科与产科杂志,2004,20:199-200 孕激素内膜萎缩法 药物治疗-止血 * 雄激素 适用于绝经过渡期功血 宫内孕激素释放系统(曼月乐) 常用于治疗严重月经过多宫腔内放置含孕 酮或左炔诺酮的IUD，使孕激素在局部直接作用于子宫内膜 其他：非甾体类抗炎药物和其他止血药物 药物治疗-止血 * 调整月经周期 青春期及育龄期无排卵性功血：需恢复正常的内分泌功能，以建立正常月经周期 对绝经过渡期患者：起到控制出血、预防子宫内膜增生症的发生 药物治疗-调整周期 * 雌、孕激素序贯法 通过模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将雌、孕激素序贯应用，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落 5 10 15 21 1 用药日期 6 10 15 20 25 人工周期日数 出血 撤药性出血 停药 雌