1，5脱水葡萄糖醇测定在糖耐量减低及糖尿病患者中的应用价值及临床意义.docVIP

1，5脱水葡萄糖醇测定在糖耐量减低及糖尿病患者中的应用价值及临床意义 作者：陈家坚 叶余辉 温卓莲 【摘要】 目的 评价1，5脱水葡萄糖醇(1，5AG)作为一项新的指标在糖耐量减低(IGT)及糖尿病患者中的应用价值及临床意义。方法 所有受试者均经口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,用吡喃糖氧化酶(PROD)法测定糖耐量正常（NGT）、IGT、2型糖尿病（T2DM）受试者1.5AG血清水平。结果 正常人(30例)为1，5AG水平(26.76±5.28) mg/L；IGT者(100例)为(21.43±2.52) mg/L；糖尿病患者(50例)为(10.69±2.72) mg/L，糖尿病组1，5AG水平显著低于正常对照和IGT组(P＜0.01),IGT组1，5AG低于正常对照组(P＜0.05)。血清1，5AG与空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均呈显著负相关。1，5AG、FPG和HbA1c分别以14 mg/L、6.2 mmol/L和6.4 %作为诊断 参考 值,其敏感性分别为90.0%、88.0%、82.0%；特异性分别为93.3%、90.0%、76.7%。结论 血清1，5AG与糖耐量下降相关，IGT及糖尿病患者1，5AG水平显著降低，血清1，5AG含量测定可作为糖尿病诊断、筛选和血糖控制监测的指标。 【关键词】 1，5脱水葡萄糖醇;糖尿病;糖耐量减低 血清1，5脱水葡萄糖醇（1，5AG）是一种存在于血液中的多元醇,其含量在多元醇糖类物质中仅次于葡萄糖〔1〕。近年来，众多的研究表明，1，5AG是继血糖、24 h尿糖定量、果糖胺、糖化血红蛋白(HbA1c)之后的又一新的、灵敏度高的、颇具前景的糖尿病病情监测指标，目前国外研究较多，某些发达国家已将此项目列为常规检测项目，但国内有关此方面的研究甚少，尤其是在糖耐量减低(IGT)方面,未见有相关报道。本研究旨在探讨IGT人群与正常型组、糖尿病型组的1，5AG含量变化以及1，5AG测定的应用价值及临床意义。 　 　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　1.1.1 糖尿病(DM)组 　　门诊或住院T2DM病患者共50例,按1999 年WHO 标准诊断为DM,其中男32例,女18例,年龄48～70岁，平均（57.52±8.98)岁。 　　1.1.2 IGT组 　　按1999 年WHO 标准诊断,即空腹血糖（FPG）＜7.0 mmol/L，餐后血糖＜11.1 mmol/L，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h≥7.8 mmol/L,共100例，其中男66例,女34例,年龄44～68岁，平均（56.9±11.5)岁。 　　1.1.3 正常对照组 　　均为来本院体检中心接受体检的各项指标正常的健康者，共30例，其中男19例,女11例,年龄46～65岁，平均（56.10±8.64)岁。 以上研究对象既往无心、肝、肾病史,不包括酮症和感染患者。 　　1.2 标本采集 　　受试者禁食12 h于次日清晨口服75 g葡萄糖进行OGTT，同时留取空腹血清及空腹血浆，空腹血浆当即用于检测HbA1c，空腹血清-20保存，用于检测1，5AG。 　　1.3 测定方法和试剂 　　1.3.1 1，5AG测定 　　采用葡萄糖激酶吡喃糖氧化酶（GKPROD）酶偶联两点法，试剂盒为浙江夸克生物有限公司提供的进口试剂，测定原理：通过GKPROD酶将样品中的葡萄糖转化为6磷酸葡萄糖(G6P)，并通过系统中的丙酮酸激酶(PK)和磷酸烯醇式丙酮酸盐(PEP),建立ATP再生系统，确保葡萄糖向G6P转化，以消除葡萄糖对测定的干扰。样品中1，5AG随即进入主反应系统,经PROD作用，被氧化生成1，5脱水果糖和H2O2，后者在辣根过氧化物酶催化下,借4氨基安替毗咐和3羟基2，4，6三碘苯甲酸显色系统显色定量。 　　1.3.2 血糖测定 　　采用葡萄糖过氧化物酶法，试剂盒由上海科华公司提供。 　　1.3.3 HbA1c测定 　　采用乳胶免疫抑制凝集法，试剂盒由上海科华公司提供。 　　1.4 主要仪器 　　日本日立7170A 全自动生化分析仪,均按说明书正规操作。 　　1.5 DM诊断标准 　　按照1999年WHO咨询委员会临床性报告的诊断标准：正常糖耐量（NGT）：3.9 mmol≤FPG＜6.1 mmol/L，2 hPG＜7.8 mmol/L。IGT：FPG＜7.0 mmol/L，7.8 mmol/L≤2 hPG＜11.1 mmol/L。DM：FPG≥7.0 mmol/L或2 hPG≥11.1 mmol/L。 　　1.6 统计学处理 　　应用SPSS统计软件11.0版进行统计分析，所有数据采用x±s表示，组间比较采用两样本均数配对t检验，各指标间关系采用Pearson简单相关分析。