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2型糖尿病患者幽门螺旋杆菌感染及其临床意义 【摘要】 目的:探讨2型糖尿病患者中幽门螺旋杆菌（HP）的感染率及临床意义。方法:将40例随机均分为糖尿病组（不伴胃轻瘫）、糖尿病组（伴胃轻瘫）和健康志愿者20例，用13 C呼气试验（13 C-UBT）法检测HP感染情况， 计算 各组感染率，分别与对照组进行比较，并做组间比较。结果:2型糖尿病患者HP感染率为60%，与正常人群感染率（45%）比较差异无显著性。2型糖尿病伴胃轻瘫患者HP感染率为77.8%，显著高于正常人群及糖尿病不伴胃轻瘫患者。结论:HP感染可能与2型糖尿病患者胃轻瘫的发生有关。 【关键词】 2型糖尿病.中医药疗法;幽门螺旋杆菌;胃轻瘫 　　糖尿病患者的胃肠道并发症发生率较高，其发生机理尚不完全清楚。对于糖尿病患者（HP）感染情况各家报道不一。本研究对40例糖尿病患者进行幽门螺旋杆菌检测，并初步探讨HP感染与糖尿病伴有胃轻瘫的关系。 　　1 材料与方法 　　1.1 病例选择 糖尿病组:2型糖尿病患者40例均符合1997年美国糖尿病协会（ADA）诊断标准［1］ 。男15例，女25例;年龄30～69岁，平均年龄（48.6±1.2）岁;平均病程（5.6±0.4）年。根据有无伴发胃轻瘫的情况，分成两组:糖尿病组（不伴胃轻瘫）22例;糖尿病组（伴胃轻瘫）18例。胃轻瘫的诊断标准:（1）糖尿病诊断成立;（2）有胃轻瘫的临床表现:早饱、腹胀、嗳气、食欲不振、烧心、恶心、呕吐、腹痛等;（3）胃排空试验:患者服用钡餐后6h，胃中仍有滞留食视为异常。对照组:健康志愿者20例，无任何疾病史，无胃排空延迟的症状者。均经胃镜检查除外各种胃病者，男12例，女8例;年龄32～70岁，平均年龄（58.2±1.8）岁，糖耐量正常，无糖尿病家族史，两组具有可比性。 　　1.2 HP检测方法 采用13 C呼气试验，HP检测方法检测幽门螺旋杆菌。实验前4周内禁止应用抗生素和.或质子泵抑制剂和铋制剂，检测日禁食48h， 13 C-UBT检测质谱仪是UropaABCA产品，13 C-UBT试剂盒是北京嘉汇彬医药技术有限公司产品。 　　1.3 统计学处理 年龄、病程等参数用ˉx±s表示，各组感染率的比较采用χ 2 表示。 　　2 结果 　　各组HP感染率的比较 见表1。 　　表1 各组HP感染率的比（略） 　　3 讨论 　　基础和临床研究表明HP感染与消化性溃疡、活动性胃炎、胃癌以及胃黏膜相关淋巴瘤等疾病关系密切。本组资料表明糖尿病伴胃轻瘫的患者HP感染率为77.8%，远远高于正常人群和不伴胃轻瘫的糖尿病患者。提示HP感染可能与糖尿病伴发胃轻瘫有关，此结果与国外报道一致［2］Gentile.S等认为HP感染是导致外周自主神经病变的危险因子。Carthy等［3］ 认为HP感与非溃疡性消化不良（non ulcer dys-pepsia，NUD）的症状有关，根除HP之后非溃疡性消化不良的症状可以得到缓解。因此，糖尿病胃轻瘫患者宜检测HP，若存在HP感染，除给予胃动力药外，根除HP对缓解症状可能有积极作用。 【 参考 文献 】 　　［1］叶韧高，主编.内 科学 ［M］.北京:人民卫生出版社，2000，809-810. 　　［2］Gentil S，Turco S，Oliviero B，et al.The role of autonomic neurop-athy as a risk factor of Helicobater Diabetes Res clin paract，1998，42（1）:41-48. 　　［3］Carthy C，patchett S，Collin R M，et al Long-term propective study of Hp in NUD Disease and Science，1995，40（2）:114. 1