1例新生儿鱼鳞病患儿家属的心理护理.docVIP

1例新生儿鱼鳞病患儿家属的心理护理 【关键词】 新生儿鱼鳞病;患儿家属;心理护理 先天性鱼鳞病，是一组常染色体遗传性皮肤脱屑性疾病，临床表现为皮肤发硬和脱屑，组织学上表现为表皮增生和角化过度[1]。父母多为近亲婚配，有学者认为是脂质代谢异常，维生素A不足及表皮增生和脱落不平衡引起。我科收治1例火棉胶样新生儿鱼鳞病患儿，通过对产妇及其家属采取相应的心理护理，效果较满意，现将体会报告如下。 　 　1 病例介绍 　　患儿，男，1h，G3P1孕38+5周，入科时查体：T 35.5，HR 140次/min，R 60次/min，BP 68/30mmHg，全身红润，外观特殊，皮肤呈火棉胶样，全身发亮，可见耳鼻稍平坦，鼻孔小，双眼睑外翻，唇外翻，诊断为新生儿鱼鳞病。 　 　2 产妇及其家属的心理状态 　　2.1 紧张、焦虑、恐惧，希望得到关心及理解 在患儿被诊断初期，面对如此变故，家属表现得痛苦无助;面对患儿，产妇有着自责、自卑的心理，心理压力大，害怕家人指责。 　　2.2 拒绝心理 不愿意、不相信事实，害怕外人知道，对周围环境的变化极其敏感。 　　2.3 不安心 治疗 因患儿父母均为外来务工，家庭 经济 负担重，面对患儿的医疗费感到无助。 　　2.4 迫切需要了解相关的医学知识 想要了解引起患儿疾病的常见原因、预防措施和一些有关优生优育常识，以便采取相应的预防措施。 　 　3 对产妇及其家属的心理护理 　　3.1 同情、关心、体贴产妇及其家属 医护人员主动与产妇及其家属沟通，热情接待，耐心解答父母双方提出的问题，实施父母双方的心理疏导。鼓励他们勇于面对现实，建立信心，将自己的心理需求讲出，从而了解其对疾病的认识程度、担心的问题。 　　3.2 减轻父母亲的心理负担 避开探视时间来探视，为其保密，减轻心理压力。 　　3.3 做好健康宣教工作 以诚恳、同情的心态与产妇及家属进行交谈，对产妇及家属讲解一些医学常识、引起新生儿鱼鳞病的原因、预防发生的措施及产妇产后卫生保健知识。在宣教过程中，认真倾听产妇及其家属的倾诉，鼓励他们说出心中的问题：如医疗费用问题;对未来生活感到失望。指导家属对产妇一些心理上的支持、生活上的照顾，特别是丈夫应更多一分的关心和体贴，多与产妇交流，给予理解和支持，以减轻产妇的心理压力;对于今后的再孕，告知鱼鳞病为一种常染色体隐性遗传病，其表现异常型几率为1/4，而3/4表现为正常型，使家属为 治疗 和再孕树立信心，帮助恢复产妇的自信心;申请减免部分医疗费用，减轻其 经济 负担。 　　3.4 使产妇及家属信任医护人员 每次家属来探视时，告知患儿每一分好的进展，如今天能吃奶了;眼睑外翻好转了等等，使家属充满信心。指导家属如何护理患儿，操作过程中手法轻柔，技术娴熟，给家属以放心感、信任感。 　　3.5 做好出院指导 在准备出院的前几天，手把手的教会母亲如何护理患儿：注意保暖，保持包被整洁，操作时动作轻柔，注意皮肤护理，不要频繁的用过热的水、避免使用碱性清洁用品洗浴，每次洗完后用维生素E药液涂抹全身。注意消毒隔离，耐心喂养。同时指导产妇产后应采取相应的避孕措施，在医生的指导下，结合病情，考虑怀孕时机。 　 　4 结果 　　在治疗疾病的同时，通过对患儿家属进行心理疏导，消除患儿家属心理负担，使之能在患儿治疗过程中多给予支持、理解和积极配合，情绪比较稳定，患儿母亲能主动、自觉地学习患儿护理知识。 　　5 体会 　　通过对患儿家属进行心理疏导，消除心理障碍，使其顺利渡过生理、心理不适期，减少不良因素对产妇的心理健康影响。由于医学模式的转变，心理护理的实施，从而提高了护理工作的水平与地位。 【 参考 文献 】 　1 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学，第3版.北京：人民卫生出版社，2002：958. 1