5_6.注射用盐酸罂粟碱-内分泌科.pptxVIP

扩管解痉镇痛 改善微循环 盐酸罂粟碱注射液在内分泌科的应用解除痉挛 扩张血管经典药物 历久弥新江苏恒瑞医药股份有限公司　 目录　Outline糖尿病周围神经病变刺痛烧灼样痛冰冻痛感觉异常疼痛蚁行感糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状。临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。电击样痛麻木撕裂样痛瘙痒麻刺感糖尿病足糖尿病足是指因糖尿病神经病变，包括末梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变——动脉硬化引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。流行病学在我国，糖尿病发病率11.2% 10年以上糖尿病病程的周围神经病变则可高达50%糖尿病足的终身发病率为30%糖尿病足溃疡可导致高达22%的患者截肢，年死亡率高达11%据估计，全球每20秒就有一例糖尿病患者截肢因此，糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经生理学组.糖尿病周围神经病基层诊治管理专家指导意见(2019年).中华全科医师杂志.2019,6(18):6中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染学分会.中国糖尿病足防治指南（2019版）I.中华糖尿病杂志.2019；11(2):92-108罂粟碱人工合成制品，无成瘾性，非管控类药物1909年1972年1987年2017年一种异喹啉类生物碱，罂粟碱人工合成品合成成功，为实现其工业化成产成为可能国际麻醉品管理局修订麻醉品目录，不再包括罂粟碱卫生部通知决定：不再将罂粟碱列入麻醉药品管理范围，取消对其购用量限制2017年版《麻醉药品和精神药品目录》中也未纳入罂粟碱注射液 罂粟碱、阿扑吗啡和烯丙吗啡不再列入麻醉药品管理范围 彭司勋主编 《中国药学年鉴》1987 作用机制罂粟碱是一种非特异性磷酸二酯酶（PDEs）抑制剂，通过抑制磷酸二酯酶，从而达到非特异性松弛血管、心脏或内脏平滑肌的作用。血管平滑肌松弛的信使; 第二信使 cAMP cGMP磷酸二酯酶PDE鸟苷酸环化酶GC腺苷酸环化酶 AC罂粟碱注射液通过多种机制扩管解痉镇痛基质对照组罂粟碱组抑制磷酸二酯酶，舒张脏器平滑肌解痉镇痛抑制NO等参与疼痛反应的炎症，强效镇痛显微镜水平下可观察到罂粟碱解除血管痉挛，舒张平滑肌Kyle M. Hocking2, Gowthami Putumbaka2, Eric S. Wise. Papaverine Prevents Vasospasm by Regulation of Myosin Light Chain Phosphorylation and ActinPolymerization in Human Saphenous Vein. PLOS ONE, 2016药代动力学代谢途径:主要在肝内代谢为 4 - 羟基罂粟碱葡糖醛酸盐，一般以代谢产物形式经肾排泄，可经透析被清除。口服易吸收，但差异大。生物利用度约 54%，蛋白结合率近 90%，t1/2 为 0. 5 ～2 h，但有时也可长达24 h。罂粟碱联合前列地尔治疗糖尿病周围神经痛入组患者：选取92例老年糖尿病周围神经痛患者，均符合《实用糖尿病学》的诊断标准基础治疗：入院后，两组患者均需接受常规胰岛素降血糖治疗，饮食控制，适当运动，血糖控制标准空腹血糖 4.4-7.0 mmol/L，餐后血糖 6.2-10 mmol/L[3]，并行营养神经治疗；两组患者的治疗均为 1 个疗程 2 周时间。对照组：前列地尔10 μg ，1次/d，静脉推注。观察组：前列地尔10 μg ，1次/d，罂粟碱30mg/次，2次/d。观察指标：观察分析两组患者接受治疗前后疼痛的频率、疼痛的缓解情况、最长疼痛所持续的时间等指标的变化情况。 杨红英.罂粟碱联合前列地尔治疗糖尿病周围神经疼痛的疗效. 世界最新医学信息文摘.2019,70(111).罂粟碱联合前列地尔治疗糖尿病周围神经痛罂粟碱联合前列地尔可有效减轻糖尿病周围神经疼痛的频率，程度以及持续时间杨红英.罂粟碱联合前列地尔治疗糖尿病周围神经疼痛的疗效. 世界最新医学信息文摘.2019,70(111).行DSA血管造影后，选取胫、腓动脉中、远段或足部微小动脉狭窄或闭塞患者（n=19例）经导管采用血管内团注法灌注尿激酶25-50U/罂粟碱30-60mg行溶栓扩血管治疗术后给予控制血糖、抗感染、抗凝、改善微循环等对症支持治疗，术后2周内重复DSA检查并临床随访1~24个月尿激酶、罂粟碱在糖尿病足血管造影中的临床应用入组患者：下肢动脉狭窄且合并下肢缺血表现糖尿病患者（n=47例），行DSA血管造影后，选取胫、腓